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文章导读：踝关节骨折原则上需行切开复位内固定，一般是在全麻或硬膜外麻醉，股骨近端止血带绑扎止血后进行手术。不打止血带，局部麻醉(WALANT)多用于手部手术，这种方法是否可以用于踝关节骨折呢？尤其是在医疗资源不足或患者身体情况不允许采用全麻或者硬膜外麻醉的情况下，是否可以尝试采用无止血带全清醒局部麻醉技术来治疗踝关节骨折呢？为此，巴基斯坦学者MuhammadTahir针对这一争议点进行了一项对照研究，研究结果发表在近期的《THEJOURNALOFBONEANDJOINTSURGERY》杂志上，具有一定的临床指导意义。

声明：本文翻译自《JBJS》杂志上的学术论文，因中英文语言表达习惯不同，翻译可能存在偏差，如有疑问请文末留言或参看英文原文。

原文题目及作者名单

摘要

背景：无止血带全清醒局部麻醉(WALANT)是一种简单的技术，用于桡骨远端骨折钢板内固定后，WALANT技术已被证明在创伤骨科中是一种具有成本效益的治疗方法。本研究的目的是评估WALANT技术在踝关节骨折切开复位内固定术中的实用性。

方法：从年10月至年9月招募了58名患者。根据OTA/AO分类对骨折进行分类。我们没有纳入Maisonneuve骨折、距骨或后踝骨折的患者。记录损伤机制、骨折类型、合并症和并发症。使用0.9%生理盐水和2%利多卡因与1:肾上腺素的溶液浸润手术部位以实现局部麻醉。在骨折愈合时使用美国矫形足踝协会(AOFAS)评估功能结果)脚踝-后足评分。

结果：男性39例（67%），女性19例（33%），平均年龄46.79±8.54岁。根据OTA/AO分型，44C2骨折36例（62%），44B2型11例（19%)，44C1型7(12%)为，44B1型骨折4(7%)为。平均失血量为29.40±7.38mL，平均手术时间为59.72±7.19分钟，术中疼痛的平均视觉模拟量表(VAS)为1.24±0.43（范围，0至3）。平均愈合时间为16.21±3.52周，平均AOFAS踝-后足量表评分为86.38±5.72。3名患者(5.2%)发生骨折部位不愈合，2名患者发生手术部位感染，1名不依从的糖尿病患者发生骨髓炎。

结论：WALANT技术是一种安全的踝关节骨折固定技术，被证明在足踝手术中是有效的，特别是在资源有限的环境中。

图1血肿内麻醉示意图

图2内踝骨折切口周围皮下浸润麻醉示意图

图3外踝骨折切口周围皮下浸润麻醉示意图

图4术中照片显示骨折部位

图5钻孔前使用骨膜阻滞示意图

图6骨膜阻滞放大示意图

图7术中显示踝关节骨折和钢板固定后情况

英文学术文章表达示范

译者：足踝外科中心冯彦江