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跟骨骨折
一、评估与诊断:
1.跟骨骨折占跗骨损伤的60%。跟骨骨折多为高能量损伤,常伴软组织损伤。跟骨与距骨间有2个关节,3个关节面,并与骰骨形成一个鞍状关节。影像学评估包括足的正位、侧位、斜位片、跟骨轴位片(Harris位)、Broden位(距跟关节后关节面的斜位相)。下图是Broden位拍摄法。跟骨结节关节角(Bolher角),正常为25°~40°,由跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角。跟骨交叉角(Gissane角),由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角,正常为95°~°。2.后足外侧部皮肤血供:足外侧皮肤和软组织的血供来源于跟骨外侧动脉、后足外侧动脉、和跗骨外侧动脉。二、分型:
1.SandersCT分型是根据跟骨最宽部位(载距突)的冠状面扫描显示的,根据后关节面骨折线的位置和数量进行分类。
2.Essex-Lopresti分型:基于X线侧位片是否累及距下关节面分两型,Ⅰ型不累及距下关节面,Ⅱ型累及距下关节面;Ⅱ型根据继发骨折线的出口分为关节压缩骨折和舌型骨折。
3.AO分型:
文章内容来源于第三版《骨折治疗的AO原则下册》
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