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环形跟骨锁定板

产品特点

产品材质：纯钛

◆解剖型设计，匹配跟骨外侧面；

◆边缘低切迹，减少软组织激惹；

◆规格多样，可塑形，适合各类患者；

◆可选多种螺钉，提供最佳稳定。

产品规格

适应症

◆跟骨骨折SandersⅡ型~Ⅳ型

配套螺钉器械

螺钉：3.5锁定螺钉、3.5皮质骨螺钉、4.0松质骨螺钉器械：上肢锁定合并接骨板成套手术器械C

安放示意图

病例展示

微创跟骨锁定板

产品特点

产品材质：纯钛

◆解剖型设计，匹配跟骨外侧面；

◆尾部减薄处理，方便微创插入；

◆边缘低切迹，减少软组织激惹；

◆规格多样，适合各类患者；

◆可选多种螺钉，提供最佳稳定。

产品规格

前突跟骨锁定板

后粗隆跟骨锁定板

结合型跟骨锁定板

适应症

◆跟骨骨折SandersII型~III型

安放示意图

配套螺钉器械

螺钉：3.5锁定螺钉、3.5皮质骨螺钉、4.0松质骨螺钉器械：上肢锁定合并接骨板成套手术器械C

跟骨解剖

跟骨的形态极不规则，共有4个关节面，分别是跟距关节面，跟距中关节面，跟距前关节面和跟骰关节面

跟骨两个重要角度的测量

Bohler角跟骨前突的最高点至后关节面最高点连线与后关节面顶点至跟骨结节上缘连线的交角，一般为20°~40°角度减小表明跟骨承重的后关节面塌陷，造成身体的重心相对前移。

Gissane角代表跟骨前后关节面的夹角，由跟骨外缘两条坚硬的皮质柱构成，一条在后关节面的外缘，另一条位于前关节面的外侧，并向前延伸至跟骨前关节突的前部，一般在95°~°，该角度增加表明跟骨后关节面塌陷。

跟骨骨折分型

一、关节外骨折

◎前突骨折◎跟骨结节骨折通常采用Beavis分类

Ⅰ型：跟腱附着有一块壳状的骨皮质

Ⅱ型：骨折线斜形通过跟骨结节上方，跟腱附着于骨折块上

Ⅲ型：滑囊下方的撕脱骨折

◎内侧突骨折

◎载距突骨折◎不累及距下关节的体部骨折

二、关节内骨折

最常用的是Sanders分型，该分型中移位的标准是距下关节面分离或台阶≥2mm◎Ⅰ型：全部无移位的骨折，不考虑骨折线的数目。

◎Ⅱ型：后关节面的两部分骨折；根据主骨折线的位置可分为ⅡA、ⅡB、ⅡC三个亚型。ⅡA是骨折线偏外侧，即外侧骨块；ⅡB是骨折线位于后关节面的中央；ⅡC是骨折线偏内侧，即载距突骨块。

◎Ⅲ型：后关节面的三部分骨折；根据骨折线的位置可分为ⅢA、ⅢB、ⅢC三个亚型。ⅢA是ⅡA和ⅡB两个骨块相加；ⅢB是ⅡA和ⅡC两个骨块相加；ⅢC是ⅡB和ⅡC两个骨块相加。

◎Ⅳ型：四部分骨折，粉碎性骨折。

手术入路

◆前柱——跗骨窦切口；

◆中柱——跗骨窦切口；

◆后柱——后外侧纵切口；

◆三柱——扩大的L切口或八字形切口；

◆内柱——内侧切口；

◆舌形骨折—跗骨窦切口

手术入路对比

一、传统的外侧“L”形扩大切口◆优势：能完整显露跟骨外侧壁及距下关节面，并能保护腓肠神经，降低腓骨肌腱炎的发病率；

◆劣势：创伤大，术后皮瓣坏死、伤口感染等软组织并发症发生率高；对于存在外侧软组织损伤及肿胀的患者，需待肿胀消除皮肤出现皱纹征后方可安全的施行手术，一方面延长了治疗周期，并且延期手术亦会增加骨折复位的难度。

二、跗骨窦微创切口◆优势：可有效地降低软组织并发症，手术时机不受软组织肿胀的影响，术后患者功能恢复更快，距下关节的功能保留更好，适用于SandersII型及部分简单SandersIII型骨折，是目前跟骨骨折的治疗热点；

◆该手术技术对术者有一定的要求，因此需要相应的学习曲线；

◆术者必须对跟骨骨折的病理解剖具有完整的认识，并且熟练掌握传统切开复位内固定的手术技巧。

※以上新跟骨锁定系统均能使用跗骨窦微创切口