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跟骨骨折是足踝部常见的骨折之一，约占跗骨骨折的65%，主要由高处坠落伤或交通车祸伤所致，导致跟骨正常形态（长、宽、高）破坏，表现为足跟部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、足底扁平及局部畸形、站立行走困难等。

术前中药外敷

近日,骨伤一科收住一位因高处坠落伤导致右跟骨粉碎性骨折的患者。入院后完善患者足部CT等各项辅助检查，经科室集体讨论，综合评估患者的生命体征及身体条件并仔细阅片后，认为患者右跟骨呈粉碎性骨折，Bohler角变小，外侧壁膨隆，后距下关节面破裂并塌陷，具备手术治疗的指征。根据冠状面CT扫描，属于Sanders分型IIA型。围手术期给予活血消肿汤外敷治疗，同时给予脱水消肿止痛，预防深静脉血栓形成等对症治疗，经过积极治疗3-4天后，足跟部皮肤出现皱褶，具备手术治疗的时机。

术中微小切口

术后切口愈合

骨伤一科副主任马金聚、主治医师程磊、主治医师刘高华采用经跗骨窦切口微创治疗技术为患者成功实施右跟骨粉碎性骨折切开复位内固定术。术后拍片复查见跟骨的长度、宽度及高度恢复正常，Bohler角恢复到正常范围内，关节面平整，术口皮肤血运良好，手术效果满意，受到患者及家属的一致好评。

术后复查

据骨伤一科副主任马金聚介绍，骨伤一科自从年开展跗骨窦切口治疗跟骨骨折这项新技术以来，已经成功完成这类手术多例。跟骨外侧大“L”手术切口的缺点是创伤大，术口皮缘甚至皮瓣坏死造成钢板外露、术口感染、骨髓炎等，后续处理非常棘手。跗骨窦切口完美避开了大L切口的缺点，充分避开了跟骨外侧血管，尽可能减少对外侧皮肤软组织血供的损伤，更加直接的暴露距下关节面，术中直视下恢复关节面的平整性，利用各种器械恢复跟骨的高度及宽度，纠正跟骨的内外翻畸形，术后功能恢复快，术后皮肤坏死等并发症的发生风险低。

供稿：骨伤一科

编辑：谭旭升

责任编辑：宋美爱

审核：张敏