白癜风如何复色 http://dongying.dzwww.com/tongxin/201805/t20180510_16485028.htm
年6月20日下午，由各位教授精心准备的“华佗工程“足踝专科教育活动（绍兴站）由线下搬至线上并顺利举行。会议邀请来自上海医院的徐向阳教授、浙江大医院的苗旭东教授、医院的张奉琪教授、宁夏医院的梁志军教授、医院的徐杨博教授、医院的杨云峰教授、医院的陈凯教授、上海医院的朱渊教授、医院的吕佐教授9位专家就足踝骨折专题进行临床经验分享与讨论。
大会由医院足踝外科吕佐教授主持。会议伊始，来自医院的钱宇院长为此次活动致辞，感谢了创生医疗及好医术平台在此特殊时期为大家提供了线上交流的平台，让更多的足踝外科医生进行学习交流，同时也欢迎并感谢在线教授为参与直播授课的医生观众带来了一场学术饕餮盛宴。随后由徐向阳教授为大会致辞，徐教授指出绍兴站作为“华佗工程“足踝专科教育活动今年的第二场活动，希望能通过一下午的时间针对跟骨透彻研究，也希望大家能积极互动，有所收获。
直播现场专家
会议初始，徐向阳教授以《陈旧性跟骨骨折畸形愈合的治疗》为题首先登场。他分享了跟骨骨折畸形愈合的截骨治疗的经验，结合具体病例及研究文献进行了分析，讨论了如何针对不同的骨折类型、骨折时间及软组织情况等临床条件，合理选择距下关节融合，跟骨截骨，跟腱松解等手术方式，为大家临床应用提供了具体方案。主题分享结束后，与会的陈凯教授、徐杨博教授还与徐教授进行了讨论，针对切口、跟腱松解等临床操作进行了经验分享。
徐向阳，上海交通大医院
短暂的讨论后，浙江大医院的苗旭东教授以《跟骨骨折的微创治疗和进展》为题进行了分享。分享中，他直接以具体病例为例，给大家讲解了跟骨骨折微创治疗的必要性和重要性，强调了跟骨骨折并发症的灾难性影响。随着微创技术的发展，各种微创技术如经皮撬拨复位内固定技术、小切口复位内固定术、关节镜辅助下的跟骨骨折复位技术、外固定架固定跟骨骨折技术、球囊扩张复位跟骨成形术、跟骨髓内钉治疗跟骨骨折等技术也不断优化发展，苗教授对于以上几种微创技术详细地讲解了手术技巧及优缺点，为临床应用进行了指导。对于如何做好微创跟骨手术，苗教授引用了前任美国足踝外科主席J.ChrisCoetzee的理论，强调了“早”期临床干预、“全麻”后使肌肉全部放松、“影像”观察复位情况的重要性。最后，苗教授也展望了微创技术对于跟骨骨折治疗的应用前景。
苗旭东，浙江大医院
其后，来自医院的张奉琪教授以《微创治疗跟骨骨折》为题进行了他的分享。首先，他介绍了跟骨骨折分型及影响关节内骨折的治疗因素。随后，讲解了跟骨外固定的演变历史及常规的手术方法（外侧可延长的“L“型切口）与微创治疗跟骨骨折的区别。对于微创治疗跟骨骨折，张教授分享了其在跟骨骨折微创手术中总结的切口选择、定位方法、闭合复位及撬拨技巧等临床经验，并介绍了专门为跟骨骨折设计的钢板及工具（专利产品）。最后，张教授总结了微创跟骨手术软组织损伤小，手术时间短，失血少，皮肤愈合好的优点。
张奉琪，医院
接着，由来自宁夏医院的梁志军教授做了关于《跟骨新鲜骨折诊疗经验》的分享。课中他讲到了跟骨骨折后的形态改变分类、骨折原因、损伤机制、临床表现。对于跟骨骨折中重要的影像学检查方法，针对如何进行X线拍摄及CT三个面中所需观察的方法梁教授进行了详细的讲解。提及临床治疗跟骨骨折的经验，梁教授讲到了跟骨骨折的治疗目标，保守治疗及手术治疗的适应证，及跟骨骨折手术时机的选择，强调跟骨新鲜骨折阶段就要妥善复位及固定，以减少远期并发症，降低致残率。最后梁教授以具体病例为例，分享了跟骨骨折手术影像学检查、体位、切口设计、手术复位、闭合伤口的手术要点。
梁志军，宁夏医院
随后，医院的徐杨博教授就《关节镜辅助下治疗儿童跟骨骨折的体会》进行了经验分享。徐教授首先定义了儿童跟骨骨折与成人跟骨骨折是不同的，不能认为是缩小版的成人。对于关节内骨折，徐教授讲到骨骼未发育完全的儿童跟骨骨折可用保守治疗，而对于关节内移位的骨折，则应手术治疗。在手术治疗儿童跟骨骨折的手术治疗方法中，微创治疗是随技术发展而较推荐的。在微创手术治疗中，选用关节镜辅助复位儿童跟骨骨折，有操作空间大，更易撬拨复位，简单，稳定，经济的优点。对于内固定的选择徐教授提醒需考虑儿童跟骨发育的问题。
徐杨博，医院
而后，来自医院的杨云峰教授对《跟骨骨折畸形愈合的治疗：截骨矫形》进行了经验分享。杨教授提出跟骨骨折畸形愈合或不愈合的情况与跟骨骨折保守治疗的后遗症，手术治疗不到位，软组织条件不允许切开复位有关，且跟骨骨折畸形愈合有诊断容易，治疗困难的特点。在跟骨Zwipp陈旧性跟骨骨折分类中，杨教授特别提出Type0分类为畸形愈合但不伴有距下关节炎的分型，临床诊断时需注意。最后，对于跟骨骨折畸形愈合的治疗，杨教授总结为单纯外侧壁减压结合的适应症较窄，保留距下关节的截骨矫形需严格选择合适病例和距下关节融合是主要治疗手段。
杨云峰，医院
接着，来自医院的陈凯教授以《跟骨骨不连：我的治疗选择》为题，进行了经验分享。陈教授以2例跟骨骨不连临床案例为例，引发大家对于跟骨骨不连原因的思考。陈教授讲到跟骨骨不连可由感染，固定不牢靠，复位不良，糖尿病，甚至是吸烟引起，治疗方案则以保关节和距下关节融合为要点，术中需根据实际情况进行处理。最后，陈教授总结到对于跟骨骨折，治疗中需重视骨折复位、坚强固定，围手术期管理（吸烟、功能锻炼及随访）及全身情况。
陈凯，医院
最后，来自上海医院的朱渊教授以《跗骨窦切口治疗跟骨骨折》为医院的治疗经验。朱教授认为对于跟骨骨折的手术治疗，需注意长度、高度、宽度及下肢力线的纠正。在跟骨骨折治疗方案中，跗骨窦小切口可适用于关节面压缩型骨折及舌形骨折，该切口具有切口小，软组织损伤小，关节面线路清晰便于复位，手术时间短、可早期手术，无需植骨，且同一切口也可施行距下关节融合术的优点。随后，朱教授以具体病例分享了跗骨窦小切口的临床应用及体会。
朱渊，上海交通大医院
在病例讨论环境，医院的王晓教授带来了2例病例，在线各位教授针对这2例病例中的切口选择，软组织损伤问题，跟骨倾斜角恢复问题，是否需要跟骨截骨，或跟腱延长等问题进行了热烈的讨论，使大家收获良多。
王晓，医院
夜幕降临，线上多人次的医生仍在络绎不绝地提问，大咖专家们也积极回应，分享临床经验及技术，直播间中学习热情高涨。最后，苗旭东教授对整场会议进行了总结，希望大家持续学习跟骨骨折的临床知识，掌握好跟骨骨折治疗方法，以期使患者得到更好的治疗。最后的最后，苗教授再次感谢大家对于本次会议的
