指导专家

医院疼痛康复科范后宝主任

　　在门诊经常会遇到足跟痛的患者，但是X线检查足跟没有跟骨骨刺存在。大多数人认为足跟痛和跟骨骨刺有明显的关系,现在好多门诊医生也是这样,只要患者诉足跟疼痛，就让患者做X线检查，看是否有骨刺存在。哪怕是个年轻人也是如此。但是足跟痛与跟骨骨刺有多少关系?有哪些因素会造成跟骨痛?如何预防及治疗跟骨痛?

　　跟骨骨刺在老年人中很多，是一种组织退变，年龄越高，骨刺的发生率越高，但是足跟痛发生率与年龄不成正比，足跟同在中年人发生率最高，老年人发生率确很低，因此说明跟骨骨刺与足跟痛不存在直接的因果关系。在临床上，足跟痛患者50%经过检查没有骨刺的存在，实际上有跟骨骨刺的人80%没有跟骨疼痛。根据我们临床经验，即使患者既有足跟痛也有跟骨骨刺，进行局部治疗后，骨刺没有任何处理患者足跟痛也会缓解。

　　1.跟骨自身发生病变：跟骨骨折、肿瘤转移、跟骨肿瘤、跟骨炎症、跟骨畸形、跟骨外伤后形成创伤性损伤，都会造成跟骨疼痛。

　　2.跟骨周围组织神经受压是引起足跟痛的主要原因，包括跟骨下脂肪垫炎﹑跟骨下筋膜炎﹑跟腱下化囊炎﹑跟腱周围神经损伤也会造成足跟疼痛。

　　3.其它疼痛引起的传导痛：膝关节疼痛无力引起的足跟痛和小腿后侧疼痛、腰椎间盘突出、神经根压迫放射至足跟造成的疼痛。

　　足跟痛在长时间站立工作的人发生率较高，在坐位工作的较少，发病年龄主要在35-50岁之间为主，这样表明了足跟痛大多数与足底的软组织损伤有关。因此预防足跟痛一定要避免在一定时间内走路过度，长时间站立时要经常转换姿势，防止足部的某肌肉﹑韧带长时间的过度疲劳，同时避免穿窄﹑廋﹑小的鞋子，平时注意加强足部肌肉﹑韧带的适当锻炼，也是预防足跟痛的很好的方法。经常进行足浴可以改善局部的血液循环，对预防及治疗跟骨痛都是一个较好的手段。

　　要改变不良习惯，改善局部循环为主，包括针灸﹑理疗﹑局部痛点按摩都可以有很好的疗效。小针刀治疗由于跟骨骨刺造成的跟骨痛有十分独特的疗效。其治疗不是切除骨刺，而是切开骨刺周围软组织，以减轻骨刺对周围组织的刺激以达到治疗疼痛的目的。