王先生今年49岁，是家里的主要劳动力，前不久在工作中不慎从1.5米高处摔下来，右脚跟着地，当即疼痛难忍，不敢站立。医院拍片，诊断为右跟骨粉碎性骨折，需要手术治疗。王先生慕名来到我院创伤骨1科接受治疗。入院后，科室医生查看患者右跟部软组织肿胀明显，CT检查显示骨折粉碎、关节面不平整。手术指征明确！但是新的问题摆在大家面前：如果采用传统手术，需要等待肿胀完全消退后才能做，否则术后特别容易出现切口坏死、钢板外露的情况。根据王先生的伤情，要达到软组织彻底消肿至少需要等待10多天。身体痛苦不说，心情也会焦虑不安，长时间卧床还容易引起卧床并发症。为了尽快解除患者病痛，创伤骨1科赵文志主任和李学良教授团队认真研究患者伤情，一致认为微创经皮复位、置钉的方式治疗是最佳方案。此手术不需要等待肿胀消退，且伤口小，比传统手术恢复更快。在征得患者及家属同意后，手术如期进行，治疗团队仅仅通过几个小洞就顺利完成手术。术后第三日，王先生出院回家，本人对治疗效果非常满意。

术中

术后伤口小

李学良教授介绍说，跟骨骨折是足部常见骨折之一，以青壮年伤者为主，大多由高处摔下足跟部着地导致。严重的跟骨骨折，容易遗留伤残，让患者失去劳动力，为家庭和社会带来沉重打击。随着影像技术、内固定材料和手术技术等的快速发展，极大提高了跟骨骨折的治疗效果。但由于跟骨附近软组织较薄，血供较差，传统内固定方式容易导致皮肤坏死、钢板外露，因此，跟骨骨折的治疗仍具有一定的挑战性。近年来，大医二院创伤骨科开展经跗骨窦入路治疗跟骨骨折，取得了良好的效果，但是依然需要软组织彻底消肿后才能手术。此次采用经皮复位固定跟骨骨折，不需要等待软组织消肿，可早期手术，并且螺钉固定强度足够维持骨折，效果确切，真正做到了“微创”，也达到了“快速康复”的效果。

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