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患者，男，23岁，在校医科大学生，年8月20日晚7：30分不慎从约2米高处摔下，随即双脚疼痛难忍，行走困难，稍事休息后右脚好转，左脚疼痛，无法行走，医院就诊，DR示“左跟骨骨折，左右踝关节未见明显异常”，为进一步查看病情，行CT检查，示“左侧跟骨粉碎性骨折”。入院急诊外科，翌日结合影像学检查予以石膏外固定保守治疗，下午5:00出院。
虽说只有大概两米高，落下的那一瞬间，时间感觉都被延长了，放佛置身于另一个空间，让笔者想尽全力也无法挣脱。落地那一瞬间，一切都凝固了，只剩下无法言表的痛楚。
笔者艰难地走到旁边一处空地坐下，本能的检查是否有跟腱断裂或者淤血，只是没有料到是骨折……短暂的休息半个小时后不得缓解，医院就诊，由于是医学生，提前让骨科同学开了DR检查单，到医院后直接行DR拍摄。等结果的过程中顺便挂了急诊号，老师看后发现是骨折，需行CT检查以进一步确定。待到做完CT出了结果已经是23:00，果然，CT显示左跟骨粉碎性骨折，软组织肿胀，很可能需手术治疗，于是入住急诊外科。是夜，用毛巾裹了冰块冷敷，刚开始效果还好，到了深夜，疼的实在难受，打了一针地佐辛，总算是挨到了天亮。
主任查房，看了结果最终商定保守治疗，11:00打了石膏固定，打了完点滴已经15:00，17:00，办了出院手续，回家休养。
按照医嘱：石膏固定两月，服活血化瘀药。作为一名医学生，自然知道遵医嘱的重要性，但正因为是一名医学生，才会比较灵活的遵医嘱，现在就左跟骨骨折恢复的体会与大家分享一下。
一、冷敷肿胀处。骨折后一般都会伴有骨折处的淤血肿胀，多在受伤后72小时达到高峰，早期用毛巾或者软布裹好肿胀处敷上几块冷冰，不仅止疼，而且还能减缓淤血的进展。
二、抬高患肢是必须的。一般要求垫高高于心脏，利于淤血消散，促进血液循环，减缓组织肿胀。笔者采取了双腿垫高，一来舒服方便，二来日常上课时就有老师讲到过，正常人若是晚上睡觉脚下垫一枕头可以减少很多疾病的发生，想想也是这个道理。
三、卧床休息是必要的。但不是那么绝对，否则吃喝拉撒就是一大难题，即使下床，也得依靠家长，实有不好意思。其实，作为一名懂点医学知识的医学生，笔者对卧床休息的理解是不让患肢着地，并尽量减少躯体的直立状态。笔者素来是闲不住的，所以，到家第二天就给自己琢磨好了帮手——一把长短适宜手杖，一把中间盖子可以取下的椅子，如此，便可以自由下床活动，更重要的是大小便都可以自己解决了，实在是美妙。要知道，对于没有医学背景知识、向来走路自如的病友来说，要是突然间拄一副拐杖怕是还得适应一段时间，而且也不方便如厕吧。
图6.辅助手杖和椅子
四、石膏固定4—8周。对于需要石膏固定的患者来说，这一时间是必须的。石膏分两种，老式的笔筒型以及现在普及的下托固定型，笔者的属于后者。对于石膏的用途，众所周知，不过固定患肢而已，笔者看来，除此之外尚有它用——时刻提醒患者这条腿或者这个脚受伤了，需要呵护，千万不能一不留神用劲踩到地上了，否则，后果很严重：骨折处再次断裂、畸形愈合等都有可能。另外，建议应用后者类型的石膏，一周换一次绷带，并且绷带不要系的太牢固，否则容易导致患肢远端缺血肿胀，甚至发生骨筋膜室综合征。
五、营养要跟上。跟骨为松质骨，受到冲击力的作用易骨折，愈合过程中钙离子吸收效果会差许多，因此，足量的营养便成为较早恢复的前提。首先，笔者自受伤以来每日1——2杯纯牛奶，一颗鸡蛋，隔三差五的炖排骨炖鱼炖鸡炖鸽子吃，补充足量蛋白质及钙离子，除此之外，三餐如常，好吃好喝如旧，这样促进了钙离子吸收的同时，更促进了骨折处血液供应，大大的促进骨折愈合进程。
六、康复锻炼翌日即可进行。伤后患处整个脚连同关节都很疼痛是无疑的，不过，从打上石膏起，即可以轻轻活动足趾，随着日子的延长，疼痛就减轻了。四五天的时候，可以慢慢活动一下踝关节了，尽管很痛，从可以忍受的小幅度开始，这样可以尽量减少组织的粘连萎缩。大致第二周结束前后，足趾活动便自如了，踝关节也可以有较大幅度的活动，也不那么疼痛了。此后一直这么进行，待到第三十二天的时候进行了第一次复查，拍DR显示骨痂生长良好，到此时，踝关节也能做最大幅度的活动，也不怎么疼痛了，肿胀也基本消失了。当天石膏只做了简单包扎，以便于打开，晚上便开始热水泡脚，此后每隔一天一泡脚，每次十五分钟左右。第五周，35天的时候彻底取下了石膏，换上了棉拖，依然拄拐行动，脚未着地，刚开始有些不舒服，两天之后感觉就正常了。这时，才越来越发觉患肢真真的廋了一圈——“废用性萎缩”，从此开始了膝关节的活动，反复使肌肉收缩，增强肌力。40天时候开始尝试扶手杖双脚着地活动，不过也是脚尖着地的半负重走路而已，也能走一些距离，未感疼痛。46天，第一次患上了正常的鞋子，居然可以尝试完全脱拐掂着脚尖走路20米，着实让我激动了好一会儿，这一刻才感觉到健康是多么的珍贵!此后便尝试脚跟轻轻着地拄拐活动，也偶尔尝试双脚站立判断脚后跟可以承受多大的重力，可惜恐惧让我退缩了，始终不敢完全或者超重负重，但是我想我的决定是正确的。
自觉恢复良好，于10月11日(52天)返校上课，刚开始走路上课(住地距教室约米)两天下来脚就肿了，歇息一晚上基本恢复。接下来的一周时间，刚开始依然踮着脚尖走路，尽管不能走远，慢慢地走上1公里是没有问题了，但是之后就会出现一些不舒服，歇息一晚上就好了，当然，走路有些跛行是不可避免的。返校第二周，开始尝试脚跟半负重走路，也没有什么不舒服，直至10月22日(63天，第九周)，走路已经基本恢复正常，再走的远一些也没有太大的不舒服。10月27日，由于实习需要，医院学习，基本可以跟上节奏，29日，整整70天第十周，已可慢步小跑而无异常感觉，基本痊愈。
图7.32天复查DR片
七、心态决定愈合进程。在床上亦或是在家呆上一两个月，不免会生出许多苦闷烦躁情绪，影响生活质量，自然就不会恢复的太快。笔者刚开始在家的日子着实不太习惯，但慢慢地接受了骨折的康复急不得，就没再过多考虑一些无法完成的事情了，每天给自己找个事做做：日出晒晒太阳，读读书，写写文章，看看电视，偶尔上上网，时间不经意间就过了一个半月，伤养的也就差不多了。
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