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病例资料
患儿男性，8岁，左前臂损伤，肿胀疼痛，活动障碍，急诊就医。照片提示：左尺桡骨中上段双骨折。给予手法复位，超关节蔡氏夹板外固定，照片复查骨折复位良好，固定可靠，维持保守治疗。
复位前
复位后
正骨视频
蔡天金正骨团队
骨伤夜话
牵引下斜位挤压端提复位骨折，压垫预置在夹板上，超关节防旋转固定。
骨折面为横断形微小斜面，两断面相对应，不必考虑回旋手法。牵引下挤压端提就行，因骨折远端向尺掌侧移位，故而斜位挤压端提。
专业阅片
左尺骨中上段骨折，骨折向掌侧轻度成角，骨折断端无明显移位。左桡骨中上段骨折，骨折远端向尺掌侧移位，两骨折在同一平面，可以认为是直接暴力损伤。桡骨骨折虽然完全侧方移位，但尺骨骨折无明显移位，大体可以支撑前臂的长度，手法的目的是桡骨骨折的复位。
手法复位
患儿取坐位，患肢屈肘90度外展90度掌心朝下，相当于前臂屈肘中立位，两助手对抗牵引，术者右手虎口向上抓持患儿前臂中上段，拇指按压在桡骨骨折近端的背桡侧，左手拇指叠加在右手拇指上，其余手指扣压在桡骨骨折远端的掌尺侧，右手其余手指叠加在左手手指上，远端助手在持续牵引下，以术者拇指按压为支点，将患肢轻度向背桡侧上提，术者斜位按压端提，远端助手在持续牵引下，以术者掌尺侧的手指端提为支点，将患肢轻度向掌尺侧下压，以此组合手法复位骨折。在术者维持挤压端提作用下，远端助手降低牵引力度维持纵向牵引下，左右旋转患肢远端，也就是术者的指令“晃”，以此纠正骨折的细微移位，此骨折断端更加嵌合。术者左手维持挤压端提，右手松开，拇指触压患肢肘部桡骨小头处，在患肢远端左右旋转时，感知桡骨小头是否同步转动，以此验证桡骨骨折断端嵌合情况，这也是骨折是否复位的验证手法之一。
夹板固定
骨折复位成功，维持牵引下纱布环绕，分别在掌侧和背侧放置特异塑形夹板，夹板超肘腕固定，防止前臂旋转对骨折复位后的影响。这里是不是没有看到放置压垫？其实压垫是有的，只是压垫按照需要放置的位置，早就已经预置在夹板上了，绷带连续环绕包扎固定。再在患肢的尺侧和桡侧放置塑形夹板，绷带间断环绕打结固定。
复位成功
照片复查，骨折复位满意，外固定可靠。
病例追踪
伤后40天照片复查，骨折愈合，功能康复。
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