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本文原载于《中华医学杂志》年第48期

随着我国人口的老龄化，骨质疏松症患者数量不断增加，对老年人群的健康危害极大。骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨的脆性增加，骨强度下降，骨折风险性增高为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病，可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)通常是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，使椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，以胸/腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为临床表现的一种疾病。OVCF使骨折椎体高度丢失，导致后凸畸形，产生顽固性背痛。脊柱后凸畸形使患者肺功能显著下降，导致肺炎和慢性阻塞性肺病，胃肠功能紊乱，严重影响患者生活质量。由于疼痛、卧床、活动减少，患者骨量进一步丢失，持续的骨量丢失加上后凸畸形导致的身体重心前移，再骨折的概率也大大增加[1]，从而陷入恶性循环，许多患者最终因并发症而死亡。据报道OVCF保守治疗4年死亡率高达50%[2,3]。因此，对骨质疏松症和OVCF进行早期干预和规范化诊治越来越受到全社会重视。

OVCF不仅导致患者疼痛、残疾和生活质量下降，并且由于疼痛以及对跌倒的畏惧，患者长期卧床，不愿活动，与社会隔离，容易患上老年抑郁症。同时，随着身体机能的整体下降，患者失去生活自理能力，需要家庭成员或社会机构照顾。这些不仅增加疾病治疗的费用，还增加护理方面的负担。由于诊断设备相对缺乏和人们的认识不足，在我国只有约1/5的骨质疏松性骨折患者得到了相应的治疗。OVCF不仅给患者本人带来痛苦，也增加了家庭及社会的负担，还耗费了大量的医疗资源。年美国因OVCF产生的直接的治疗费高达11亿美元，预计到年这个数字将增长50%[2]。

目前针对OVCF主要采取包括非手术治疗和手术治疗在内的综合治疗。非手术治疗包括药物镇痛、支具保护、卧床休息和抗骨质疏松治疗等。但非手术治疗需要长期卧床，容易发生褥疮、肺部感染、血栓形成等严重并发症，甚至导致死亡。随着微创技术的发展，经皮椎体后凸成形术(PKP)[4,5]和经皮椎体成形术(PVP)[6]成为治疗OVCF安全、有效的微创治疗技术，能够迅速缓解疼痛，使患者早期下床活动，恢复日常生活[7,8,9]。作为临床常规手术，PKP和PVP在我国每年开展高达几十万例次。随着该手术的普及，为了预防不规范操作的发生，降低手术并发症的发生率，避免给患者带来残疾甚至死亡的风险，目前亟需规范OVCF的诊疗流程。

在"中国健康促进基金会骨病专项基金"的资助下，我们邀请全国OVCF领域的权威专家共同讨论制定了《骨质疏松性椎体压缩骨折规范化诊治白皮书》，旨在使广大患者和医务人员对OVCF这一危害公众健康的常见疾病形成正确的认识，促进OVCF的预防和控制，规范OVCF的诊断和治疗。现就我国骨质疏松性椎体压缩骨折的规范化诊疗的若干问题论述如下。

一、流行病学

1．人口老龄化的流行病学资料：

根据世界卫生组织(WHO)统计，截止到年，全球超过60岁的人口达9亿，这个数据预计在年时将达到20亿。据国家统计局发布的第六次全国人口普查数据显示[10]，截至年11月1日，中国总人口为13.7亿。60岁及以上人口占13.26%，比年人口普查上升2.93%，其中65岁及以上人口占8.87%，比年人口普查上升1.91%，人口老龄化问题十分突出。目前，我国已是世界上老年人口绝对数量最多的国家，而且60岁以上的老年人口仍以每年3.2%的速度增长。预计到年，我国60岁以上的老年人预计将增至2.45亿，年将达到4.38亿。

2．骨质疏松症的流行病学资料：

骨质疏松症的发病率已经跃居全球各种常见疾病的第7位，成为全球