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健康日照

FM95日照综合广播

《健康日照》

日照广播新闻综合频道

每周三、五中午13:30--13：50

医院急诊手足外科医学博士、急诊科副主任兼手足显微外科副主任、济宁医学院兼职讲师，山东省医师协会手足外科分会青年委员；主要从事急诊创伤、手足显微外科等专业，业务专长：断指再植、手指再造，手足创伤修复与功能重建，微形组织块再植与移植等。

问答时间

1.什么是断指再植呢？

断指再植是应用显微外科技术，将断指修复再接回去，应该给予彻底的清创、修复重建骨支架、缝合肌肉或者肌腱，重新建立血液循环，缝合神经、闭合创口以及包扎等7个步骤。其中重建血液循环是最关键的步骤，是将动脉、静脉彻底清创致正常组织，在无张力的情况下进行吻合。如果有血管缺损，则行血管移植后移位、吻合主要的血管。尤其桡动脉或者手指的双侧指固有动脉，吻合血管，应尽可能的多，动静脉的比例，以12为宜。一般先吻合静脉，后吻合动脉。

2．断指的保存方法

断指的保存原则是：干燥冷藏，干燥就是用清洁的纱布对断指进行局部加压包扎，不能浸泡在水里或者消毒液里，因为消毒液会对组织造成伤害，泡在水里会使指体水肿，影响再植；冷藏就是尽量使断指保存在低温的环境下，最好是4℃左右，因为冷藏可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植创造

3.断指再指术后的注意事项

断指再植之后的注意事项有以下几点，首先一定要保证患者所居住的病室温度是较恒定，而且一般是维持在25摄氏度的，温度，如果太低特别容易导致断指再植的失败，因为温度一低就容易导致手指血管的痉挛，引起血液供应的丧失。第2点，在断肢再植术后，是绝对禁止患者吸烟以及病室之内其他人吸烟的，因为吸烟可以损伤血管内皮细胞，使得断指再植失败。其次在断指再植之后，应该密切的观察手指的血液供应，手指应该是比较红润的，如果一旦变白，就应该马上及时的找医生做进一步的处理。

4．问：如果拇指没有了怎么办？

手指可以算是人体最灵活的器官，手指残缺可以说是非常痛苦的一件事，不仅影响患者的生活质量，还使患者产生自卑心理，拇指能外展，对掌，与其余手指相对，准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40%。拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复功能，是手外科的重要课题。现在全世界、全国公认的最好的办法是取自己的足趾移植再造拇指。现在我们的技术已经达到缺哪个手指再造哪个手指，缺多少补多少的程度。再造拇指能屈伸，有感觉功能，外形逼真。

5．手术后伤口需要注意什么？

（1）保持伤口缝合处干燥且被绷带辅料覆盖。除非医生或护士告诉您不要这样做。（2）不要把缝合伤口置于水下，比如置于盆浴、水池或湖泊中。浸湿伤口会减慢愈合，增加您发生感染的几率。（3）避免剧烈活动，如竞技类活动或者体力劳动等，避免患肢持重物，如果您再次弄伤该身体部位，缝线可断裂，切口可再次开裂。

6．手外伤手术后的康复锻炼

（1）术后第3天，在伤口无明显渗血情况下，家人轻柔地协助患者进行受伤手做掌指关节及各指间关节的屈伸活动，每天2次，每次3分钟。（2）术后1周除不能做受伤手指的伸肌腱活动外，手指的活动均应适当增加活动量及活动时间，并开始进行分手指分开、并拢的练习，每天3次，每次5分钟，以预防肌腱粘连。（3）术后6周，除去一切手部固定，逐渐增加负荷主动练功，变被动活动为主动活动，患指每日练习2次，每次3分钟，功能训练由简到繁，由轻到重，循序渐近。

7.你们是手足外科，那你能说一些关于足部的相关知识么？

“千里之行，始于足下”。人的双脚，是人体重要的负重器官和运动器官；而足部，是人体接触地面的部分，更承担了全身的重量。如果足部出现问题，就会对下肢和脊柱产生不良影响。伟大的艺术家达芬奇曾称赞——“足是人类发展的艺术杰作”。每只足大约有个复杂组件，其中包括26块骨头，33个关节，和与之相连的肌腱韧带，人体骨骼大约25%集中分布在足部。足部骨折占全身骨折7%左右，足部疾病经常容易被忽略，比较常见的足跟痛、嵌甲等。

8.能简单介绍下足部骨折么？

足部骨折大多是因为直接外力或间接外力引起骨头连续性中断和完整性遭到破坏，会出现足部肿胀和疼痛明显、不能下地活动。足部包括足趾、跗骨、跟骨、距骨，这些都属于足部骨折。出现这种情况以后，医院进行简单的X拍片，或者是CT明确诊断。如果足部骨折为无移位骨折，可以进行小腿或连带足部石膏外固定。如果足部骨折移位非常明显，或者是碎裂比较严重，一般选择切开复位，克氏针或者是进行钢板固定。足部骨折，特别是跟骨骨折患者立马出现非常疼痛感觉，并且疼痛难忍。肿胀程度因受伤暴力而定，但一般情况下跟骨骨折以后，肿胀疼痛都是非常明显的。医院进行X拍片或者CT检查，发现有足部骨折连续性中断，基本都可以考虑足部骨折。特别是结合明显的肿胀、疼痛，行走功能丧失，基本上可以进行明确诊断。

9.骨折后需要注意什么？

对于病人出现了足部骨折的情况，首先要限制足部的屈伸活动和负重，以免导致骨折端受到牵拉、挤压，从而影响骨折的愈合，并且对于没有明显移位的骨折，还会在负重活动时引起骨折的移位。骨折后一定要多注意保暖，避免受凉，受凉以后很容易导致组织的收缩，特别是血管收缩以后，很容易减少骨折端部位的血运，从而影响骨折的愈合，并且组织收缩以后还容易加重骨折端的疼痛。骨折以后休息时一定要垫高患肢，有利于静脉的回流、水肿的消退和骨折的恢复。饮食也要特别注意，骨折后一定要禁食辛辣刺激食物。并且不能够抽烟喝酒，以及饮用含碳酸的饮料，以免刺激骨折端，影响骨折的愈合。骨折后可以适当的多吃含蛋白的食物和含纤维素及维生素的食物，来促进骨折的愈合。

10、伤筋动骨天有科学道理吗？

老百姓俗称的“伤筋动骨一百天”，其含义是机体受到创伤，导致伤筋骨折，需要经过一百天的治疗休养才可痊愈。这话是有一定的道理的，但具体情况还要作具体分析。骨折愈合是一个连续不断的过程。一般来说可分为三期即血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。一般我们看到的拆除石膏或者固定的时候为骨折的临床愈合，这时是在骨折愈合的原始骨痂形成期，这一时期一般需要4-8周。这时骨折的部位已经被骨痂连接起来，受伤肢体可以活动并可以承受一定外力，但这时骨折部位并没有恢复到受伤以前，还需要通过受力刺激原始骨痂进行改造，使骨折断端形成骨性连接，这一时期需要8-12周，这样从骨折开始到达到骨性连接一般需要三个月左右的时间。所以说，伤筋动骨一百天是有一定的道理的。但是骨折愈合过程受到其他许多因素的影响，如：年龄、身体健康情况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、是否感染及治疗方法等。如小儿股骨骨折一个月左右就基本愈合，成年人往往需要3个月后才能愈合。因此，为了使骨折早日愈合、恢复良好的功能，要正确认识伤筋动骨天这句话，具体情况遵照医生的指导，进行合理的治疗和功能练习，才能达到良好的效果。

11.为什么很多老年人会产生足跟痛？

其实可能存在三方面因素，一来大多数足跟痛者是由于老年人骨质疏松容易在跟骨这类负重大的松质骨产生骨刺，而新长出来的骨刺比较硬，走路的时候硌得慌所产生的疼痛；二来是由于长期负重行走，足跟部脂肪垫萎缩，疼痛多偏向内侧；三来则是由于足部软组织的一些无菌性炎症，比如跖筋膜炎、足跟滑囊炎等等。一般来说，跖筋膜炎疼痛偏外侧，走路多了才会连着整个足跟一起痛，而足跟滑囊炎疼痛偏向内侧下方。就诊时医生会根据不同的情况给予不同的治疗方案。

12.你能讲一下嵌甲么？

嵌甲，就是指甲远端扎到甲沟附近的组织内，一般会引起的甲沟处的炎症，一般来说嵌甲有遗传、不良的剪指甲方法、穿鞋太紧太小、外伤后引起。最常见的是习惯性的剪指甲过短，喜欢把指甲两侧的尖剪得过深，慢慢会引起甲床（也就是指甲下面的组织）受刺激增宽，指甲两侧的尖越来越不容易剪掉，最后无法剪掉的指甲尖随着指甲的长长扎进肉里造成感染，一般来说如果还能去除扎进肉里的指甲尖，然后等指甲逐渐长长能够长出甲沟不再扎进肉里，保持指甲的一定长度，并且在剪指甲的时候不要剪得过短或者专门剪短两边，就会痊愈，在此过程中用低浓度的高锰酸钾溶液泡脚每天两次，用温水溶解高锰酸钾（普通脸盆，半片高锰酸钾，半盆以上的水）水温不要太高，泡脚时间一般十分钟左右，不要太长时间，注意，水温过高，浓度过高和泡脚时间过长可能烧伤皮肤，泡脚后清水冲洗干净，擦干后用75%医用酒精擦红肿处，同时口服广谱抗生素，如果慢慢好转，等指甲张长就会痊愈，如果症状无法减轻，或者加重，说明指甲尖已经扎入太深，医院行嵌甲切除术，否则很难痊愈。手术的并发症有伤口感染，迁延不愈和残甲生长需要二次手术等等。补充：保守治疗期间穿宽大的鞋或者拖鞋，保持干燥，减少走路，并且太高患肢减轻肿胀及促进静脉回流，会减轻症状。

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