往期精彩回顾：

正常影像学表现（一）颅脑:X线平片---影像诊断基础

1.骨梗死---平片、CT、MRI的影像基础

2.滑膜骨软骨瘤病----影像基础

3.详细的X线颈椎解剖---影像基础

4.髌骨软化症MRI表现---影像基础

5.正常脊椎、脊髓表现：X线、CT、MRI----影像基础

6.成像技术的优选和综合应用---中枢神经系统

7.脑膜膨出和脑膜脑膨出-颅脑先天性畸形及发育异常

8.脊髓空洞积水症---影像学表现

9.蛛网膜囊肿----影像学基础

10、肩袖解剖及损伤的MRI诊断---影像学基础

11.膝关节解剖及常见病的MRI诊断

12.腰椎8种病变X线诊断报告模板---影像基础

13.树芽征：肺部CT诊断征象之一，影像基础

14.医学影像技术操作要求---影像技师必备

15.轨道征及印戒征--肺部CT诊断征象之二，影像基础

16.手部---影像技师摄影方法及操作标准、目的

17.腕关节、尺桡骨--影像技师摄像技术及操作方法

18.“磨玻璃密度影”肺部CT病变10大征象诊断之三--影像基础

19.肱骨、肘关节影像技师摄影技术--图谱

20.“肺部实变”肺部CT病变10大征象诊断之四

21.“结节与肿块”肺部CT病变10大征象诊断之五

22.肩关节、肩胛骨、肩锁关节影像技师摄影方法

23.“空洞与空腔”“马赛克灌注征”“碎石路征”肺部CT病变10大征象诊断之六、七、八

24.足、跟骨、踝关节影像技师摄影技术及摄影目的

25.膝关节、胫腓骨、髌骨轴位影像技师摄影方法和标准

26.“空气新月征”“肺间质征及蜂窝征”肺部CT病变10大征象诊断之九、十

27.髋关节正、蛙、斜及股骨影像技师技术和标准

28.脊柱摄影之颈椎---影像技师操作技术及标准

29.脊柱摄影之胸、腰椎---影像技师操作技术及标准

30.腰骶、骶椎、尾骨--影像技师摄影方法及技术

31.胸部摄影注意事项及胸部摄影技巧--影像技师必看

32.心脏、胸骨及肋骨影像技术---影像技师必备

33.腹部、骨盆、骶髂关节影像技术---影像技师必备

34.相位编码方向选择的基本原则---MRI技术基础

头颅摄影

注意事项：

1、认真阅读申请单，根据临床需要，选择合适的摄影体位和摄影条件，体位设计原则是在保证诊断需要的前提下，使被检者处于舒适状态。

2、摆放体位前，要求去掉头部发卡、饰物和活动义齿等。

3、特殊情况无法使摄影体位符合常规要求，应通过改变IR位置和X线投照方向，使摄影效果符合诊断要求。对称结构部位分别摄影时，摄影条件必须一致。

4、除鼻骨、颧弓局部结构摄影不使用虑线器外，均需使用滤线设备。摄影距离根据虑线器焦距而定，一般90-cm。

5、采用平静呼吸下屏气。必要时固定头颅。

6、外伤等危重病人摄影时，应在临床医生监护下进行，尽量少搬动病人，通常取头颅前后位和仰卧水平侧位。

（八十五）头颅后前位（正位）

1.摄影目的观察颅骨的骨质、对称性、骨板厚度及颅内的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，两肘弯曲，双手放于头颅两侧，前额和鼻部紧贴台面，正中矢状面与台面垂直（两侧外耳孔与床面等距），听眦线与台面垂直。IR上缘超出颅顶3cm。

3.中心线对准枕外粗隆经眉间垂直射入。

4.标准片显示

（1）矢状缝与鼻中隔位于照片正中，眼眶、上颌窦、筛窦左右对称。

（2）颞骨岩部对称显示于双侧眼眶内，内听道显示在眼眶正中。

（3）颅缝、颅骨骨小梁及颅板清晰显示。

（八十六）头颅前后位

体位：仰卧，下颌内收。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部3cm，下缘超过颏部。

中心线：经眉间至枕外隆凸垂直射入探测器。常规摄取后前位，不能配合时摄取前后位。影像显示同后前位。

（八十七）头颅侧位

1.摄影目的观察颅骨的骨质、骨缝及蝶鞍的形态、大小及颅内的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧耳部紧贴台面，被检侧上肢自然放于身旁，对侧屈肘支撑下颌，瞳间线垂直于床面,正中矢状面与台面平行（眉间与枕外粗隆到台面等距），下颌内收，额鼻线（前额与鼻尖间的连线）与床面中线平行。不能俯卧者可以采用仰卧水平侧位摄影（须加滤线板）。IR上缘超出颅顶3cm。

3.中心线从外耳孔前上方各2.5cm处垂直射入。

4.标准片显示

（1）蝶鞍呈半月状显示，鞍底无双边影。

（2）双侧乳突、外耳孔、下颌骨小头重叠良好。

（3）头颅各骨边缘与骨小梁清晰可见。

（八十八）颧弓颌顶位

1.摄影目的观察双侧颧弓、颅底各骨的形态、骨质及各孔大小的情况。

2.摄影体位被检者背向坐在摄影架前，面对X线管，头后仰，头顶紧靠探测器，两外耳孔与探测器等距，头颈部尽量向后仰，使听眶线平行探测器（还可用仰卧位）。

3.中心线对准两下颌角的联线中点并垂直于听眦线射入。

4.标准片显示

（1）头颅各骨左右对称显示。

（2）双侧颧弓边缘锐利。

（3）颞骨岩部呈八字形显示于枕骨大孔的两侧，为轴位影像。

（4）颅底各孔与骨小梁清晰可见。

（八十九）颧弓顶颌位

1.摄影目的观察颧弓骨折的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，双手屈肘放于两侧，颏部前伸，头部尽量后仰，两外耳孔与探测器等距，下颌紧贴床面（还可用坐位）。

3.中心线倾斜一定的角度与听眦线垂直射入。

4.标准片显示双侧颧弓的正位影像，有利于双侧颧弓进行比较。

（九十）汤氏位（Towne位）又称颞骨岩部前后斜位

1.摄影目的观察枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突的情况，主要用于脑血管造影。

2.摄影体位被检者仰卧于摄影台上，颏部内收，听眦线与台面垂直，两外耳孔与台面等距，双臂自然放于身旁。

3.中心线向足侧倾斜30°角，从眉间上方10cm处射入

4.标准片显示

（1）枕骨、颞骨岩部、眼眶及下颌骨升支。

（2）颅缝清晰显示在照片中，冠状缝、人字缝左右对称于矢状缝。

（3）双侧内听道显示于岩骨中部

（4）鞍背位于枕骨大孔内1/2处清晰显示。

（九十一）蝶鞍侧位

1.摄影目的观察垂体病变侵及蝶鞍、蝶窦的情况，常用于垂体病变的检查。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧的耳部紧贴台面，上肢自然放在身旁，对侧上肢屈肘，手半握拳支撑颏部，瞳间线垂直台面。

3.中心线与头颅侧位相同。

4.标准片显示

（1）蝶鞍呈半圆状显示，边缘清晰，无双边影。

（2）前床突、后床突、鞍背、鞍底、蝶窦影像清晰。

记录正中矢状面与焦点分别至胶片的距离，便于测量蝶鞍大小时计算放大率。颅骨前后缘显示完整。

（九十二）劳氏位(law位)又称乳突双15°角侧位。

1.摄影目的观察乳突气房、鼓室盖、乙状窦、鼓室及外耳孔的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴台面，耳廓前折，对侧手半握拳支撑颏部，使正中矢状面与床面呈15°角，外耳孔置于探测器中心的上2.5cm处。

3.中心线向足向倾斜15°角，从对侧外耳孔后上方5cm处射入。

4.标准片显示

（1）乳突气房侧位影像，下颌关节位于乳突前方。

（2）乳突小房、鼓室盖、乙状窦、下颌关节显示清晰。

（3）内耳孔与外耳孔相互重叠。

（九十三）许氏位(Schüller位)又称乳突25°角侧位。

1.摄影目的观察鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦及听骨的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴台面，耳廓前折，对侧手半握拳支撑颏部，外耳孔置探测器中心的后上方1/3处，瞳间线垂直台面。

3.中心线向足侧倾斜25°角，从对侧外耳孔上方7cm与后方1.5cm交叉处（被检侧乳突）射入。

4.标准片显示

（1）两侧下颌关节上、下分离，但在同一直线上，髁状突不与乳突重叠。（2）内耳孔与外耳孔重叠在一起，平下颌小头后方显示。（3）颞颌关节间隙呈切线位显示，影像清晰。（4）乳突气房显示广泛，乳突尖投影于下方，不与其他组织重叠。

（九十四）伦氏位(Runstr?m位)又称乳突35°角侧位。

1.摄影目的观察鼓窦、上鼓室、迷路、听骨、及鼓窦入口的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴台面，耳廓前折，对侧手半握拳支撑颏部，外耳孔置探测器中心的上方2.5cm处，瞳间线垂直台面。

3.中心线向足侧倾斜35°角，从对侧外耳孔上方12cm、后方1cm交叉处射入。

4.标准片显示

（1）乳突侧斜位影像，乳突气房投影于后上方。

（2）鼓窦、上鼓室、外耳道、迷路、鼓窦入口显示清晰。（3）听小骨显示于外耳道内。

（九十五）梅氏位(Mayer位)又称乳突双45°角侧位、岩骨半轴位及岩乳部竖立展开位。

1.摄影目的观察内外耳道、鼓窦、岩骨、下颌骨髁状突的情况

2.摄影体位被检者仰卧于摄影台上，双手自然放于身旁，头部转向患侧，头颅正中矢状面与探测器成45°角，外耳孔置探测器的上后方1/3处，听眦线垂直台面。国人的岩乳部长轴与头颅矢状面约成53°角，岩乳部竖立并垂直于探测器时，头颅正中矢状面与探测器须成53°角。此位置又称改良梅氏位。

3.中心线向足侧倾斜45°角，从对侧眼眉外侧上方额部射入

4.标准片显示

（1）岩骨正中长轴呈切线位影像，长径与横径之比为4:1。（2）颞颌关节间隙显示清晰。

（3）内外耳道、乳突小房、骨性迷路、鼓室、锥体前缘、锥体后缘显示清晰。

（九十六）颞颌关节张、闭口位

1.摄影目的观察颞颌关节的骨质、功能及关节腔的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴台面，耳廓前折，对侧手半握拳支撑颏部，体位与许氏位相同,瞳间线垂直台面。分别摄取颞颌关节张口位和闭口位，通常摄取双侧以资比较。

3.中心线向足侧倾斜25°角，从对侧外耳孔上方7cm与前方1.5cm交叉处射入。

4.标准片显示：颞颌关节的侧位影像。

（九十七）内听道经眶位

1.摄影目的观察两侧内耳道后前位的影像，比较双侧内听道的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，前额和鼻部紧贴台面，两侧外耳孔与床面等距，听眦线与台面垂直。

3.中心线经两外耳孔上方1cm处连线与正中矢状面交叉处垂直射入。

4.标准片显示

（1）岩骨投影于两侧眼眶中。

（2）双侧内听道显示在眼眶中的岩骨内部

（3）半规管及耳蜗影像清晰，显示在外耳道的外侧。

（九十八）斯氏位(Stenever位)又称岩乳部水平展开位。

1.摄影目的观察内听道的情况，此位置与乳突梅氏位相互垂直，是诊断内听道的重要体位。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，面向对侧偏转45°角，使被检侧前额、颧骨、鼻尖（上三点）紧贴台面，听眶线与台面垂直，前臂弯曲以支撑身体。国人的岩乳部长轴与头颅矢状面约成53°角，岩乳部平行于探测器时，头颅正中矢状面与探测器须成53°角。此位置又称改良斯氏位。

3.中心线向头侧倾斜12°角，从枕外隆凸与被检侧外耳孔连线上距枕外隆凸2cm处射入。

4.标准片显示

（1）岩骨呈水平位显示，其内缘与枕骨基底部分离。（2）乳突尖呈后前切线位显示，髁状突影像清晰。

（3）弧状隆凸下方可见半规管、前庭、耳蜗、内听道。（4）岩骨嵴下方可见鼓窦、鼓室、听小骨。

（九十九）茎突前后位

1.摄影目的观察茎突的长度及形态的情况。

2.摄影体位被检者仰卧于摄影台上，双手自然放于身旁，用13o的角度板垫高头部，张大口，听鼻线垂直探测器，这一方法用于比较双侧茎突的情况。

3.中心线经两眼角连线中点垂直射入。

4.标准片显示

（1）茎突显示在同侧下颌升支与颈椎之间的空隙中，不与其他组织重叠。

（2）乳突尖与下颌关节部分重叠。

（3）双侧茎突显示清晰。

（一百）茎突侧位

1.摄影目的观察茎突长度及形态的情况。

2.摄影体位被检者俯卧于摄影床上，头侧转，被检侧耳部紧贴台面，被检侧上肢放于身旁，对侧屈肘支撑下颌，瞳间线垂直于床面,头稍向下低，口尽量张大。

3.中心线向头侧倾斜10°角,从对侧下颌角后缘射入。

4.标准片显示茎突显示在下颌切迹与颈椎之间。

（一百零一）眼眶后前位

1.摄影目的观察眼眶的形态、大小及异物定位的情况。

2.摄影体位被检者站立于摄影架前，前额和鼻部紧贴探测器，头颅正中矢状面与探测器垂直，两侧外耳孔与摄影架等距（还可以用俯卧位）。

3.中心线向足侧倾斜23°角，对准枕外粗隆上方7cm处经鼻根射入。

4.标准片显示

（1）两侧眼眶呈圆形对称地显示在照片中。

（2）岩骨上缘投影于上颌窦内上1/3处。

（3）眶上裂、眶下裂、鼻中隔、筛窦显示清晰。

（一百零二）鼻骨侧位

1.摄影目的观察鼻骨骨折的情况。

2.摄影体位被检者站立于摄影架前，头侧转，双手扶住摄影架，使头颅矢状面与探测器平行，瞳间线垂直于探测器。

3.中心线对准鼻根下方1cm处垂直射入。摄影条件明显低于颅骨侧位。

4.标准片显示鼻骨侧位的影像，鼻腔软组织层次分明。一般应双侧对比

（一百零三）柯氏位（Caldwell位）又称鼻窦后前23°角位。

1.摄影目的观察额窦、筛窦、眼眶、眶上裂的情况。

2.摄影体位被检者站立于摄影台前，颏部与鼻尖紧贴探测器，头颅正中矢状面与探测器垂直，使中心线与听眦线夹角为23°角，两侧外耳孔与摄影架等距。

3.中心线对准枕外粗隆上方7cm处经鼻根射入。

4.标准片显示（1）双侧眼眶对称地显示在照片中，（2）岩骨上缘与上颌窦下缘重叠。（3）额窦、筛窦、眼眶、眶上裂显示清晰。

（一百零四）瓦氏位（Water位）又称鼻窦后前37°角位

1.摄影目的观察上颌窦、额窦、前后组筛窦、上颌骨的骨质及形态的情况。

2.摄影体位被检者坐于摄影架前，双手扶住摄影架，头后仰，颏部接触探测器，鼻尖与探测器相距约0.5~1.5cm，听眦线与探测器成37°角。

3.中心线出射点为鼻尖。

4.标准片显示

（1）眼眶、筛窦、上颌窦对称地显示在鼻中隔的两侧。

（2）岩骨上缘投射在上颌窦下缘，无重叠组织影像。

（3）上颌窦的窦腔边缘锐利，周围骨质影像清晰。

（一百零五）面骨后前位又叫大瓦氏位。

1.摄影目的观察面颅各骨的情况，主要是颧骨的情况。

2.摄影体位被检者坐于摄影架前，双手扶住摄影架，头后仰，颏部接触探测器，鼻尖与探测器相距约1~2.5cm，听眦线与探测器成45°角（还可以用俯卧位）。

3.中心线出射点为鼻尖。

4.标准片显示

（1）眼眶、上颌窦、额窦、筛窦左右对称。

（2）颧骨显示在上颌窦的两侧，骨小梁清晰。

（一百零六）视神经孔轴位

体位：俯卧，头转向被检侧，颧骨、下颌骨、鼻三部分（下三点）紧贴床面。被检侧眼眶位于探测器中心，头正中矢状面与床面成53°角，听鼻线与床面正中线垂直。

中心线：通过被检侧眼眶外下1/4象限垂直射入。

（一百零七）下颌骨后前位（正位）

1.摄影目的观察下颌骨升支及颞颌关节的正位情况

2.摄影体位被检者俯卧于摄影台上，屈肘，双手放于头的两侧，头颅正中矢状面垂直探测器中线，前额鼻尖紧贴台面。

3.中心线出射点为嘴唇。可采用近距离摄影。

4.标准片显示

（1）双侧下颌骨对称地显示在照片中。

（2）下颌骨升支及颞颌关节影像清晰。

（3）下颌骨体部与颈椎有重叠，但影像仍然清晰。

（一百零八）下颌骨侧位

1.摄影目的观察一侧下颌骨支、体部的骨质的情况。

2.摄影体位被检者仰卧于摄影床上，头转向被检侧并后仰，下颌骨紧贴探测器，双手自然放下，被检侧肩部下拉。

3.中心线向头侧倾斜15-30°角，经被检侧下颌骨体部中点入射（从对侧下颌骨下方5cm处入射）。

4.标准片显示

（1）被检侧的下颌骨支部侧位、体部及体颏部的侧位影像。

（2）下颌管显示在下颌骨的外1/3处。

（3）下颌骨的骨小梁清晰，软组织层次分明。