近日，66岁的袁先生因为被货车掉落的石膏板砸中，全身多处骨折，尤其是颈椎骨折，生命危在旦夕。医院脊柱病区主任徐卫星和他的医疗团队通过早期制动、颅骨牵引复位、脊髓保护药物治疗、及时手术这四步，并基于“创伤控制理念”，分期实施手术，帮助袁先生顺利康复出院。

袁先生入院后，徐主任和他的医疗团队首先考虑到维持袁先生颈椎及四肢骨折的稳定性，减缓病情进一步加重，马上为他紧急实施了颅骨牵引术及左胫骨结节、右跟骨骨牵引术。由于袁先生骨折程度严重，医疗团队基于“创伤控制理念”，从手术时间、出血、麻醉风险及各手术部位手术时机等综合因素分析，最终确定给袁先生进行分期手术。手术前，医生们进行手术方案模拟，从患者体位的摆放、翻身及手术过程中的操作顺序，风险意外的处理等做到胸有成竹才实施。整个手术分两次进行，一期对袁先生的颈椎前后路及右股骨手术，重建颈椎及右下肢稳定性，二期在袁先生全身情况好转后，进行左踝及左足骨折内固定手术。

经过精心的手术和术后针对性的康复治疗，袁先生神经症状日益改善，且全身状况未因手术创伤等原因出现异常波折，已经顺利康复出院。“谢谢徐主任，本以为下半生要与轮椅为伴，幸好遇见你们，挽救了我和我的家庭。”袁先生出院前对徐主任充满感激。

徐卫星主任介绍，颈椎骨折脱位伴脊髓损伤致残致死率高，对其治疗需争分夺秒：早期制动、颅骨牵引复位、脊髓保护药物治疗、及时手术缺一不可。不同颈椎的损伤类型其手术治疗适应症也不同。由颈椎爆裂骨折或颈椎间盘损伤后突压迫脊髓引起的前脊髓损伤或中央管综合征，需行颈椎前减压手术治疗，而颈椎后伸损伤所致的中央型脊髓损伤或后方脊髓受压，则需颈椎后路减压手术。对于颈椎骨折脱位的三柱损伤则需要颈椎前后联合入路减压手术。颈椎前后联合入路手术风险较大，技术要求高，团队协作能力要求强，同时术后早期康复治疗也非常必要。

同时，对于颈椎骨折脱位伴有多发损伤患者，在兼顾颈椎的同时，亦需考虑全身状况及其它损伤的处理时机，因此，引入“手术创伤控制理念”、在手术方案制定过程中根据手术创伤大小、手术时长、出血量等综合因素，采用分期手术方案，在患者的围手术期治疗过程中可防可控，提高医疗安全性，更快促进患者康复。

专家简介

徐卫星

医院脊柱外科病区主任，主任医师，温州医科大学兼职教授，医学博士，硕士生导师。

中国中西医结合学会骨科微创专业委员会常务委员。浙江省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员，浙江省中西医结合学会骨伤分会脊柱微创学组组长，浙江省抗癌协会骨与软组织分会委员，浙江省医师协会神经修复专业委员会委员，浙江省医学会骨科专业委员会脊柱学组委员。毕业于浙江大学医学院，师从国内数名著名脊柱外科专家，作为访问学者医院进行访问交流。目前已具备较高的骨科专业技术水平，特别在脊柱外科领域具有较深的造诣，对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎结核、转移性肿瘤等脊柱创伤、退变、炎症、肿瘤疾病方面具有丰富的临床诊治经验。擅长用脊柱内镜微创治疗颈腰椎退变性疾病，对上颈椎疾患和退变性脊柱侧弯诊治有较深入的研究。发表论文二十余篇，主持省部级课题2项，厅局级课题4项；参与省部级课题5项，厅局级课题5项。门诊时间：周一上午、周二下午、周五上午卢笛医院骨伤科主任中医师，医学硕士。对中西结合治疗骨伤科常见病、多发病具有及其丰富的临床经验，尤其在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎压缩性骨折等脊柱相关疾病有一定的造诣。在各级杂志发表论文12篇（均被其它文章引用10次以上），主持省部级课题1项，厅局级课题3项，改良手术治疗器械，拥有国家授权实用新型专利2项。门诊时间：周一上午丁伟国医院骨伤科副主任医师，医学硕士。曾在上海交通医院脊柱外科进修学习，擅长脊柱骨折、脊柱退变性疾病、脊柱感染性疾病的诊断与中西结合微创治疗，尤其对于脊柱退变性疾病的微创及开放治疗具有一定的造诣。临床工作中采用微创治疗脊柱骨折，脊柱内镜微创及中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等骨伤科常见病与多发病，取得了较好的疗效。发表论文8篇，其中SCI收录论文3篇，主持省部级课题1项，主持厅局级课题3项，参与省部级及厅局级课题研究5项。门诊时间：周一下午许新伟医院骨伤科主治医师，医学硕士。毕业于浙江中医药大学，曾先医院徐荣明教授及上海市交通医院赵杰教授处进修学习，现致力于脊柱相关疾病及脊柱微创的临床与研究，同时对周围神经卡压性疾患的鉴别及诊治具有丰富临床经验。门诊时间：周四上午

来源：骨伤科