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78岁的刘老先生，平时经常锻炼，然而这次晨练时经过一沟渠，不慎步入一个暗坑，一下子崴了脚，当时就感觉脚踝剧烈疼痛，马上就肿起来了。受伤后，刘老先生自己感觉不妙，赶紧来我院急诊就诊。我们急诊医师查看伤情后，让老先生先拍了脚踝的片子初步筛查，发现脚踝明显脱位；急诊外科请我科值班医生会诊，我科急诊予以手法复位，石膏托固定。复位后再次复查X线及CT检查，发现距骨骨折呈粉碎性，遂收入院准备行手术治疗。

术前CT示距骨骨折线

刘老先生入院后完善术前准备，徐炜主任带领科室足踝团队予以综合评估手术风险，讨论设计手术方案。秦建忠副主任足踝团队分析：如若行传统切开复位内固定，需将内踝截骨后复位距骨后内侧骨折块；由于局部组织结构较为复杂（踝管内结构），易出现并发症，且行内踝截骨创伤大，恢复时间延长。而目前我科已熟练掌握关节镜下微创手术操作及治疗技术，为踝关节镜下骨折复位可以提供微创操作可能性，同时可以保全内踝骨性结构，避免踝管重要结构损伤的风险。

由于该患者年龄较大，不适宜清醒状态下长时间俯卧。于是，手术过程中我科联合手术室麻醉科及护理部综合评估，制定完整的手术方案。选择全麻下，俯卧位，在踝关节镜辅助直视下清除骨折断端周围血肿后，复位骨折断端，实现解剖复位并在直视下固定。术后复查X线平片及CT，距骨骨折解剖复位，无明显台阶，关节腔内无游离体存在，术后患者无不适，恢复良好，无不良并发症，手术切口患者及其家属非常满意。

术前体位以及术中关节镜直视下骨折复位固定图示

秦建忠副主任医师表示：目前我们骨科手足外科已有成熟的踝关节镜基础，同时我们背后有精湛麻醉及护理团队的支持，希望我们的关节镜技术更好的服务广大患者，减少手术创伤，加快患者康复。

温馨提醒：

我科周一至周日均有门诊出诊，有需要的患者可以通过“医院”、“苏州卫生”