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成医院又成功开展了一例左侧内踝、后踝骨折伴踝关节脱位+左侧腓骨下端粉碎性骨折切开复位内固定术，效果十分理想，患者非常满意。

案

例

-01-18

患者叶某48岁，在工作时左踝被重物砸伤后疼痛不止，当即被送医院就诊，急诊经检查后以“左侧内踝、后踝骨折伴踝关节脱位；左侧腓骨下段粉碎性骨折”诊断收住外科。（术前影像图）入院查体：视：左踝肿胀明显，内踝可见约1*3cm皮肤擦伤，未见明显瘀斑，触：左踝皮肤张力高，触压痛明显，皮温稍高。动量：左踝关节活动受限可触及骨折断端，闻及骨擦音，触及骨擦感，远端皮肤感觉减退，活动未见明显异常。初步诊断为：1.左侧内踝、后踝骨折伴踝关节脱位；2.左侧腓骨下段粉碎性骨折；

3.左侧内踝皮肤擦伤。

我院骨科高度重视，结合患者实际病情，立即为患者选择左侧内踝、后踝骨折伴踝关节脱位+左侧腓骨下端粉碎性骨折切开复位内固定术，并为手术制定了周密的诊疗计划，制定科学的相应处理措施，确保高质、安全。（术后影像图）手术过程很顺利，术后，主治医师参与了患者的手术期治疗和管理，患者也谨遵医生的叮嘱，配合医生进行术后各项感染、消肿、补液等对症治疗，左腿受伤也开始慢慢好转。

踝关节骨折术后康复指南

踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。我院专家对此类患者的术后康复提出了几点建议：

术后0-2周

?活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节活动。5分钟/组，1组/小时。

?开始直抬腿练习：此练习包括向上的，向内收地侧抬腿以及外展地侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过度萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-5组连续，2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。

术后2周

如患者踝关节没有石膏固定，即可开始下述练习，如果踝关节有石膏固定，经医生检查后，去除石膏或支具练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。

开始踝主动关节活动度练习：主动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度，但必须在无或微痛范围内。因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。练习前热水泡脚20-30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。逐步开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力并增大活动度，10-15分钟/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3个月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。

术后4-8周

根据X线检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关练习。此期可以拆除石膏或支具固定。

开始踝关节及下肢负重练习：

①前向跨步练习：力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

②后向跨步练习：力量增加后可双手提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

③侧向跨步练习：力量增加后可双手提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。

强化踝关节周围肌肉力量：①抗阻勾脚：抗橡皮筋阻力完成勾脚(脚尖向上勾的动作)动作。②抗阻绷脚：抗橡皮筋阻力完成绷脚(脚尖向下踩的动作)动作。③坐位垂腿勾脚练习：扛沙袋等重物的重量为阻力完成动作。

④抗阻内外翻练习：抗橡皮筋阻力完成动作。

术后12周

(1)3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。

(2)6个月后开始恢复体力劳动及运动。出院时，叶某身体恢复的情况良好，对主治医生还有所有医护人员都表示了感谢。患者的满意，就是对我院医护人员最好的肯定，也是我们工作的动力。医院全体医护人员在今后的工作中，将会继续以饱满的热情、精湛的医术为广大患者竭诚服务。戳这里，阅读原文了解更多“真实案例”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇