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跟骨骨折外侧L型切口

切口愈合不良，是最常见的临床问题

问题的关键点，解决问题的关键点，我们的观点是：

1、皮肤软组织的血供显微解剖；

2、无创操作技术理念；

3、无创操作技术实践细节（包括缝合技术）。

4、手术时机和术后管理。

示教手术，-05-27

手术时间：伤后1周，皮肤皱褶出现。

手术切口设计：复习显微解剖，个体化改良。

切开皮肤和真皮下血管网筋膜层。

切开浅层筋膜：看见浅表静脉及其沟通分支。

打开并非一个纤维膜层次的深筋膜；

直接切开骨膜，在骨膜下锐性剥离；

清楚识别肌腱和神经血管束，及其脂肪护囊；

尽可能在同一硬纤维膜层次分离；

韧带附着点，于骨膜下分离，贻待骨膜和深筋膜复位缝合固定关闭伤口时固定和其后自然愈合；

不需要过多止血操作。

跟骨外侧壁完全显露，并部分掀开；

大部分距下关节关节面显露良好。

直视下骨折复位；

直视下放置钢板与螺钉。

切口缝合，结果管理：切口边缘红彤彤；

轻加压，均衡压力包扎。

术后卧床，促进足趾活动，保暖，预防脱水；

术后第2天打开敷料，视诊检查结果：伤口安全。

术后及时完成X线检查。

医院（WPCH）

WuPingCountyHospital，FuJian

骨二科（Orth.2）

DepartmentIIofOrthopedicSurgery