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李大爷有一天不小心扭伤了脚踝。旁边的陈阿姨劝他冰敷止痛降温。另一边的张大爷说要用热毛巾敷，活血化瘀。

扭伤后该怎么办？

扭伤关节后的真相

扭伤是指由于用力不当或外力作用，关节在超常范围内运动，导致受损部位闭合性软组织损伤，轻者韧带纤维损伤，重者关节脱位。踝关节、膝关节、肘关节是人体最常见的关节。其中，踝关节扭伤是发生率最高的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。

发生关节扭伤后，关节受伤部位大量毛细血管破裂，血液迅速渗出，形成局部充血。积血无法自行排除或吸收，导致关节肿胀。同时，由于受损关节的毛细血管处于开放状态，血管通透性增加，液体渗出增多，可能导致受损部位的感染。

正常情况下，关节扭伤24小时后，大部分毛细血管已经止血，肿胀不再继续加重，局部损伤产生的淤血和渗出物会慢慢被人体吸收，逐渐恢复健康。

冷敷还是热敷？

了解了关节扭伤的真相，我们就更容易明白治疗关节扭伤是用冷敷还是热敷。

1、冷敷的作用

冷敷就是用湿冷毛巾、冰袋等。放置在扭伤部位，降低体表局部温度，收缩皮下外周血管，减少血流量，降低血管的通透性，从而减少进一步充血和液体渗出，缓解出血和肿胀。此外，冷敷可以在一定程度上“麻痹”神经末梢的“痛觉”，缓解肌肉痉挛，避免组织细胞的二次损伤，暂时减缓局部神经传导速度，起到镇痛作用。

所以关节扭伤适合在24小时内冷敷，可以有效缓解局部肿胀和热痛。

2.热敷的作用

热敷就是敷湿热毛巾、热水袋、热鸡蛋等。在扭伤的关节表面，提高局部温度，促进血液循环和局部新陈代谢，加速瘀血和渗出物的吸收，帮助伤口消肿，尽快愈合。同时热敷可以增加软组织的延展性，防止关节僵硬和肌肉痉挛，缓解疼痛。

因此，关节扭伤24小时后，如果受伤部位没有持续出血和肿胀，可采用热敷的方法，促进扭伤部位尽快消肿止痛。

其实不管是冷敷还是热敷，都只是针对扭伤后不同阶段的辅助治疗，需要具体分析。冷敷或热敷时间不宜过长，最好在20分钟以内；感觉皮肤暗沉(如脑梗塞后遗症、糖尿病患者)或有外周血管疾病的朋友，冷敷热敷时要慎重。经常检查贴敷部位的颜色变化，警惕冷热敷造成的局部损伤；如果受损处有开放性伤口，应避免冷敷和热敷。

扭伤后的正确治疗

1.判断伤势。

关节扭伤后，第一件事就是停止其他活动，静静地观察受伤的关节，判断伤势如何，比如是否有损伤、出血甚至骨折。如果发现伤情严重，要及时拨打医院拍片检查。

2、制动、冷敷、不乱揉乱按

倘若只是单纯地红肿胀痛，没有明显出血和骨折，应抬高患肢，促进静脉回流，改善局部血液循环，减轻局部水肿；求助身边的人帮忙拿来冰袋、冰矿泉水或者湿冷毛巾进行局部冷敷止痛、降温消肿。

冰敷时建议不要用冰物体直接接触皮肤，尽量用毛巾或布条包裹冰块敷在肿胀处，每次冷敷15-20分钟，隔1-2小时重复一次，直至肿胀不再加重为止。同时，切勿以“化瘀”之名乱揉乱按，反而会造成软组织二次伤害，加重红肿。

3、间断热敷

关节扭伤24-48小时后，等到受伤部位肿胀没有持续加重、疼痛稍微缓解，再进行局部热敷为宜。热敷每次15-20分钟，每天1-3次，湿热毛巾温度为40℃左右，不可过热以免烫伤皮肤。热敷有利于促进淤血和渗出液被重吸收，消肿并加快恢复。此时，可适当对肿胀部位进行轻揉以辅助化瘀。

4、后期康复不能少

扭伤后根据病情轻重1-3周内应尽量减少活动。当局部肿胀消除，疼痛明显缓解时，可适当由小幅度到大幅度、由无负重到有负重循序渐进地进行关节锻炼，以促进关节康复愈合。千万不要怕痛就不动了，反而会造成关节僵硬、肌肉韧带退化可能。