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随着现代交通事业的发展,意外伤害事故频发,特别是开放性骨折的发生率增高,治疗比较困难。其中骨不连、骨折延迟愈合是常见并发症。
高压氧治疗机制
1、骨折迟缓愈合和不愈合大多发生于软组织和肌肉较少、血供不良的部位,该部分组织氧分压低下,成纤维细胞、成骨细胞的活动受抑制,以致骨痂生成过少及迟缓。高压氧下血氧含量大大地增加,氧分压提高,改善了局部氧供,促使骨痂生成。Yablon研究鼠股骨骨折在0.3Mpa高压氧下,2次/天,第40天时治疗组骨折端已完全愈合,而对照组仅完成断端的骨端连接。
2、高压氧可加速受损局部毛细血管的新生,促进侧枝循环的形成,改善血供及营养物质的供应,促进骨痂的生长和骨折的愈合。
3、可减轻局部肿胀、改善症状:高压氧治疗可以收缩血管、减轻毛细血管渗出,使骨折局部软组织出血、肿胀减轻,改善局部症状。
4、高压氧可抑制炎症反应,促进骨的愈合。
5、高压氧可提高机体的抗氧化能力,帮助和加速骨愈合。
治疗方案
一般采用kpa氧压30min,共两次,间歇10min,每日治疗一次,共40~60次。可连续实施,也可分阶段实施。
注意事项
1、高压氧治疗次数一定要足够,一般3~4个疗程。
2、骨折端有软组织嵌入者,要先去除嵌入的软组织,再行高压氧治疗,可缩短疗程时间。
3、复位不良或有假关节活动时,应矫正固定后再行高压氧治疗。
4、有骨髓腔闭塞的病例,必须先用克氏针作多方面穿刺,打开闭塞的骨髓腔,促进血液循环,否则导致治疗失败。
如有下述情况,为促进其愈合和康复,建议尽早行高压氧治疗:本身血运不足易发生愈合不良的骨折,如胫腓骨中下段骨折、股骨颈骨折等;骨折处粉碎不易愈合;外伤导致皮肤软组织损伤明显或血运不足;糖尿病患者创口愈合不良;骨折处皮肤愈合缓慢,如跟骨骨折。
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