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概述

足跟痛是指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称跟痛症。西医认为足跟痛是足跟局部的骨质、关节、滑囊、筋膜等病变引起的一种疾病。常见有跖筋膜炎，脂肪垫炎，跟骨骨刺，跟腱周围炎，跟骨骨膜炎等。中医则认为本病属骨痹范畴。多因年老体衰，肝肾不足或长期久站久走，慢性劳损、外伤等导致足跟部经脉受阻，气滞血瘀，不通则痛而得病。然而针刀医学的观点即与中医的观点比较接近，普遍认为是足跟处的慢性劳损或外伤，使局部软组织粘连、疤痕、挛缩、堵塞，久而久之会影响下肢动态力平衡失调，视乎人体的代尝能力大小而出现足跟痛的发病缓急。足跟痛临床上甚为常见，轻则不能久走久站，重则轻摸不能，不敢走路，严重影响日常的生活质量，因而部分病人走上了手术治疗之路，留下永久的手术后遗症。

病因

引起足跟痛的原因很多，但需要排除外伤导致的软组织损伤、骨折引发的疼痛。日常生活中的足跟痛，多数由于局部软组织慢性损伤，形成局部高压、高应力，导致无菌性炎症、骨刺形成，而引发足跟痛。部分患者是由于年龄增大，胼胝体变薄，从而导致足底处的脂肪垫缓冲能力下降而引起脂肪垫炎症导致疼痛，以及足踝扭伤，挫伤、风湿、类风湿等因素也可引起足跟痛。

临床上足跟痛比较常见的原因有足跟骨刺、足跟脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟垫痛、跟骨后滑囊炎、跟腱炎等引起，下面我会逐一谈谈临床上常见的几种足跟痛病人。

在日常生活中出现足跟痛的朋友越来越多，然而每一种足跟痛病人也有不同的特点，根据临床表现不同，诊断与针刀治疗也不尽相同，本节讨论另一种特殊表现的足跟痛病人，也算得上是足跟痛病人中比较多见的一种。

临床表现

病人表现为走、爬、跑、跳时均可引起足跟部疼痛，休息时减轻或消失，换句话说就是“踝关节活动时如伸、屈、内翻、外翻均可引起疼痛”这种足跟痛跟踝关节活动有关在日常生活中是比较常见的，往往是运动员或耕种的农民易犯这种足跟痛，可通过休息缓解疼痛，体格检查：踝关节背伸，蹠屈，内翻，外翻可引发足跟痛，X线检查：足部及踝关节没发现阳性征。

根据上述疼痛的临床特点，我们可认为是踝关节损伤诱发足跟痛，包括关节韧带，关节囊损伤均可引起这种足跟痛，通过小针刀松解部分挛缩变性的韧带或切开高应力、高张力的关节囊可达到标本兼治的目的。

针刀医学讲究的是“精准诊断，靶向治疗”，可以把难治的病变易治，把复杂的变简单治，效果比中医、西医来的更快，大部分病人都有立杆见影的效果。

针刀治疗

1、体位：平卧位足平放在床上。

2、定点：根据足跟痛体格检查的特点确定是韧带或是关节囊损伤再定进针点。

3、进针（部分患者怕痛可局部注射麻药）：严格消毒后按针刀四步操作规程在位置上寻找阳性治疗进针点，把部分挛缩变性的韧带或高应力的关节囊切开、减张减压以达到治疗目的。拨针后可验收效果，一般1-2次治愈。

上图为内踝内侧韧带损伤所致的足跟痛

4、术毕拨出针刀后让针孔血或积液自然流尽流干，有时需要挤压局部把积血积液挤干净，局部消毒贴上无菌纱块，48小时内避免沾水，保持局部干燥清洁，预防感染。

针刀治疗跟痛症一般3-5分钟即可完成治疗，术中有轻微酸胀感，一般能耐受，只要诊断正确，定位准确，松解彻底，效果良好。针刀治疗具有疗程短，见效快的特点，跟痛症一般1-3次可治愈，操作简单，痛苦少而恢复快，治愈率高的一种方法，欢迎广大病患者及同仁们的咨询与交流。

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