灑家歷史，將永遠銘記這個日子。年的那個庚子年。元旦伊始，驚蟄時分，黑燈瞎火的一個不當心，突如其來的一個右腿側肩摔，不幸摔出了個右腿股骨頸骨折。從此，一個名副其實的“骨盲”，橫衝直闖地殺入了骨科領域，成為一枚自學成才的“骨折精英”。股骨頸骨折的整個修煉過程，等同於上了一期專科的“黃埔軍校”。輕鬆地徒手幾筆，就可以快速地勾畫出“髖關節與股骨頭的關係圖”，已經成為隨時可以炫耀妙筆生花的資本。對股骨頸骨折保守治療的親歷實踐與真知灼見，甚至幾番改變了骨科醫生的見解與預言。當我健步如飛，大跨步地奔跑，追逐著公共汽車，路人的驚呼，公交司機的讚歎，幾次地令我精神抖擻，意氣風發。家人戲說，您這股骨頸骨折，居然還摔出了個自豪感，摔成了個骨折精英。這已成為經典的不朽佳話。至今，股骨頸骨折已歷時一年又半載。骨頭到底長的怎麼樣了？一直在看病，吃中藥之中，卻始終沒有個什麼明確的說法。真心期待大夫能夠給一個心悅誠服，明明白白的定論。骨折履歷：——年01月01日，急診科普放檢查報告單-診斷意見：右股骨頸骨折不除外，必要時，CT三維重建。——年01月02日至年05月06日，疫情期間，居家保守治療（沒有治療），未能就醫……——年05月07日，骨科普放檢查報告單-診斷意見：右側股骨頸骨折。建議CT+3D或MRI進一步檢查。——年05月22日，骨科MRI檢查報告單-診斷意見：右股骨頸骨折，周圍骨髓水腫；右髖關節少量積液。——年06月03日，CT檢查報告單-診斷意見：右側股骨頸骨折。——年10月22日，普放檢查報告單-診斷意見：右股骨頸骨折可能。——年05月18日，CT檢查報告單-診斷意見：右股骨頸陳舊性骨折。這是最新的影像檢查結果。右股骨頸陳舊性骨折？看不太懂。不知道是幾個意思？——骨折未痊愈？——骨折畸形痊愈？劈頭蓋臉地一頭霧水，情深深，雨矇矇……網上從速掛了中醫院骨科主治醫師的普通號。醫患對話，整整15分鐘之久，溝通過程，意想不到地非常順暢，非常愉悅，也是非常開心的一次普通門診。獲得了優異而準確的信息；其中，有益的信息量超大。關於此次股骨頸骨折的主要疑問，基本上都了如指掌了。非常欣賞與感謝這位年輕的主治醫的医患沟通模式。給予老年患者的耐心，熱情，負責任的病情講解，影像報告解讀，以及相關骨折知識的科普。看病無數次。一般都是掛專家號。歷經的各路專家們，絕大多數對患者都持有惜字如金的緘默態度。有幸遇到了這位熱情主動為患者答疑解難的主治醫，實乃難能可貴。這位普通號的主治醫與患者的溝通模式，亦堪稱醫生大夫的楷模與典範。問題1.陳舊性骨折是什麼意思？——陳舊性骨折就是股骨頸骨折已經痊愈了。痊愈的骨折可以在片子上看出骨折過的痕跡。這麼說吧，你的股骨頸骨折已經痊愈了，以後可以不用再來醫院骨科看股骨頸骨折了。問題2.骨折具體是什麼時間痊愈的？——從以往的片子上看，你年10月22日，普放檢查報告單-診斷意見：右股骨頸骨折可能。就是說明股骨頸骨折已經痊愈了。大夫當時沒有告訴你嗎？（大夫當時沒有告知。真是的，骨折痊愈了，怎麼不說明呢？患者有知情權呀！）問題3.畸形痊愈是什麼意思？——陳舊性骨折就是畸形痊愈，是指骨折雖然痊愈，但和骨折前的骨頭原狀態有明顯區別，可以看得出來骨折的痕跡。——看最新的片子，骨小梁短了不到兩公分。你走路是不是有一腳高，一腳低的感覺？（沒有啊！）大夫表示驚愕。——那你站起來，來回地走幾步，給我看看。（小診室裡，來來回回地走了好幾趟。）——還真看不出來右腿短了兩公分。你怎麼走路一點也不跛？（我去年5月份第一次看骨科時，知道了骨頭扠住了，股骨頭低頭，骨小梁短了兩公分以後，我就天天練習抻筋，拉筋。具體做法很簡單，就是右腳繃腳，勾腳，頻繁地，反復地練習。似乎是右腿的筋被抻長了或者是拉鬆了？所以，現在走起路來，兩腿沒有一點兒不一樣的感覺。）（看得出，大夫很興奮。）——你知道筋與骨的關係？不簡單。筋確實有滋養與修建骨骼的作用。看片子上的骨小梁，你應該一腿長，一腿短。看你走路，兩條腿卻沒有什麼分別。不錯！很不錯！真不錯！——你讓我感到很意外！在年近70歲的年齡，股骨頸骨折用十個月的時間痊愈的這麼好，屬於相當不錯的那種。問題4.我的股骨頭還低頭嗎？——比較你最新的片子與去年10月的這兩張片子對照地看（電腦上看片子），股骨頭還低頭，但低頭的程度，有了明顯的好轉。這個好轉，臨床科不怎麼見得著。你也是自己練的？（這個還真是我自己練的。股骨頭低頭，右腿的內旋，外展功能消失。特點就是右腳不能向內抬起，也不能向外打開；不能搭在左腿上，不能蹺二郎腿；甚至也不能自己穿襪子，提鞋，剪腳指甲，洗腳；更不能下蹲，不能上台階。我開始時，堅持不懈地進行右腿內旋外展鍛煉。從只能外旋15度，一點點地硬掰，現在能夠打開到90度了。功能恢復上，目前可以穿襪子，提鞋，剪腳指甲，洗腳，甚至半蹲（全蹲沒敢試），上台階也可以上幾級了。只是蹺二郎腿還實現不了。）（大夫又很驚訝了。）——你挺有意思的。還是要注意，不要上台階。以免對股骨頭不好。老年人的股骨頸骨折，最要緊防範股骨頭壞死。問題5.我現在有股骨頭壞死嗎？醫生再一次看了5月18日的片子與CT檢查報告單：雙髖關節對位良好，關節面光整，關節間隙正常，未見骨質破壞，周圍軟組織未見腫脹。——現在看片子，股骨頭還是很不錯的，沒有股骨頭壞死的跡象。——根據年05月22日，骨科MRI檢查報告單-診斷意見：右股骨頸骨折，周圍骨髓水腫；右髖關節少量積液。——那時還是股骨頭壞死。股骨頭塌陷，骨髓水腫，關節積液，這三條佔一條，就可以在臨床上確診股骨頭壞死。——四個月的時間，你怎麼治療股骨頭壞死的？（我吃的骨科知名專家的湯藥，將近五個月呢。）——光吃藥，別的治療就沒有？（沒有。）——嗯，x主任還是真有兩下子的。（我當時對股骨頭壞死的診斷很緊張。專門看了骨科做股骨頭壞死手術的專家。他看著片子說，現在還不到非要做手術的狀態。等到股骨頭壞死嚴重到不能用了，再做手術。你這個年齡，做手術也是早晚的事兒。嚇人吧？我後來還想找你們老骨科主任做中藥介入手術呢。看介紹，他的中藥介入手術治療股骨頭壞死很出名。結果一直都沒掛上他的號。好像他都不出診了。）——哦，xx主任的中藥介入手術是很有名。他現在早已經退休了，不在本院出診，不知道去了哪裡。再說，他的中藥介入手術，只對原發性股骨頭壞死適用。外傷性的股骨頭壞死，不能用這個中藥介入手術治療。（最後，還是塌下心來，吃知名專家的湯藥。因為，他給我保證了，只要我喝他的中藥，他保證我股骨頭不會壞死。這才是真正的專家呢！）問題6.最近的CT片子上骨折處的那一片亮點是什麼？——骨質疏鬆。很嚴重的骨質疏鬆。（可是我一直在吃骨質疏鬆的中成藥，都好幾個月了，不管用嗎？）——股骨頸骨折骨折本身就會導致骨質疏鬆。你的年齡段也是骨質疏鬆的重災區。你的骨質疏鬆這麼嚴重，中成藥治療可不行。（你不是中醫骨科大夫嗎？）——哦，我是西醫骨科大夫。（好驚訝！中醫院里還有西醫骨科大夫。患者掛號都絲毫也不知情。）——骨質疏鬆目前還是西醫手段治療比較見效快，有效。（那我要不要現在重新測一次骨質疏鬆，看看量化指標。）——你最新的CT片子上就可以明顯看出骨質疏鬆的嚴重性。X射線本身也是骨質疏鬆的主流檢查手段，第一檢查手段。片子上越亮，骨質疏鬆越嚴重。問題7.去年10月骨折痊愈，現在才開始治療骨質疏鬆，是不是太晚了？——是的。——應該在治療骨折的同時，就開始治療骨質疏鬆，骨折的愈合速度應該還會更快一些。——最好在進入六十歲以後，就檢查治療骨質疏鬆。經過有效的骨質疏鬆治療以後，骨量增加了，你摔一個跟頭看看，甚至都不會發生骨折。這就是健康骨質，骨量的作用。——處方：（乙類）骨化三醇軟膠囊（乙類）鮭降鈣素鼻噴霧劑（甲類）通絡祛痛膏骨化三醇軟膠囊：活化維生素D;鮭降鈣素鼻噴霧劑：鈣劑；通絡祛痛膏：嚴重骨質疏鬆會有腰腿骨痛，通絡祛痛。（醫保乙類藥物報銷，需自費10%。）——骨質疏鬆嚴重時，會有局部骨痛。鈣劑+貼劑，可以良好地解決骨痛問題。問題8.股骨頸骨折保守治療，就是單純的臥床休息麼？——你刚刚股骨頸骨折時，為什麼沒住院？（股骨頸骨折應該住院嗎？）——应该收治住院。（在你们的急诊科看得骨科急诊。接诊大夫说，需要保守治疗，让回家躺着。）（为什么要住院？其實也不动手术。）——因为首先要住院进行牵引。牵引可以防止两侧断骨杈进去，防止腿短了。（明白了。原来如此。我因为没有牵引，断骨两侧才杈进去了。我一直錯誤地以为是自己着急了，下地太早了的缘故。）——股骨颈骨折的保守治疗需要长期卧床，容易在下肢深靜脈形成血栓；後背，臀部長褥瘡；發生肌肉萎縮；在床上進行非負重的肢體功能鍛煉。這都需要在醫院裡的病床上，在醫生護士的指導與協助下進行。（這個急診科的骨科醫生真不負責任。好在我現在也沒有發生什麼不良後果。真是的！要不還得打場官司。）問題9.我看最新的片子上，我的大轉子骨外側有個三角形的小缺口，是磕壞的骨頭嗎？——你還會看片子？哦，大轉子骨的外側是第一著地點，磕掉了一個比較大塊的骨渣。不要緊，這麼長時間了，肌體已經吸收了。大轉子骨目前也沒什麼問題。問題10.骨質疏鬆治療週期是多長時間？——連續服藥起碼三個月。肝腎功能檢查以後，休息一周，再繼續三個月治療。最終治療效果以X射線檢查結果確認。預計你的情況，差不多治療個一年半載的時間，會有顯效。——不知道你骨折之前的骨質疏鬆檢查過沒有？處於什麼狀態？（年單位體檢檢查過骨質疏鬆。檢查方法是雙能X射線吸收測定法。檢查結果，T值為-2.39。按照中國骨質疏鬆標準：1.T值＞-1視為正常；2.T值位於-1—2.5之間，雖骨量減少，但尚未達到骨質疏鬆標準，不予診斷；3.T值＜-2.5，診斷骨質疏鬆；4.T值＜-2.5，達到骨質疏鬆標準，且有一處或多處骨折，診斷為嚴重性骨質疏鬆。體檢報告的檢查結果：T值：-2.39；Z值：0.41；與峰值骨密度百分百：82%；中國骨質疏鬆標準：骨質疏鬆；世界衛生組織標準：骨質減少。）年下半年的骨科健康管理靶向：骨質疏鬆治療。力爭年底，指標達標。反思骨折的整個治療與康復過程，喜悅與慶幸之餘，難免百感交集。深刻感到我所遇到的幾乎是每一個骨科專家，都有或多或少的，無可彌補，不可挽回的醫療過失。——急診接診的骨科專家：1.沒有即時收治我及時住院；2.沒有告知我沒有牽引的骨折保守治療，對股骨頸骨折痊愈有什麼重要危害；3.沒有在第一時間對我這個老年骨折患者及時給予骨質疏鬆藥物支持治療。——骨科（開湯劑的）知名專家：把主要精力和醫術集中用於股骨頭壞死的治療，而忽視了骨質疏鬆的治療。——骨科的股骨頭壞死手術專家，沒有即時告知我的股骨頸骨折已經痊愈了。以致於我的骨質疏鬆治療延遲了整整7個月的時間。我很欽佩我自己在股骨頸骨折痊愈過程中，所做出的的全部個人努力：1.在疫情期間的五個月裡，因為不能去醫院就醫，完全自己選擇，網購同仁堂老中藥“七釐散”與“芬必得”化瘀消腫，止疼止血，為骨折治療的主力藥物；2.購買紅外線治療儀每天進行兩次烤電治療；3.僅僅臥床一個月就及時下地活動，有效地避免了褥瘡，靜脈血栓，肌肉萎縮三大臥床損害；4.每天進行肢體拉筋，抻筋鍛煉，艾灸理療與股骨頸骨折功能恢復操。我用自己的智慧彌補著大夫們的過失。我為自己撥亂反正。同時，我也為自己的骨質疏鬆哀歎。儘管如此，無論怎樣，我依然從內心深深地感激那位給我開湯劑的知名專家，我的股骨頸骨折得以痊愈，我的股骨頭壞死恢復到關節面光整，全拜知名專家所賜。感謝幫助過我的所有人！感謝己不懈的努力！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇