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在日常生活中，不少人都出现过脚后跟痛，那么这是怎么回事呢？有什么原因吗？先让我们了解一下什么是脚后跟疼。能引起脚跟疼痛的疾病也很多，包括足底筋膜炎、跟腱和跟腱周围疾病、跟骨骨质疏松、跟骨脂肪垫病变、跟骨周围神经卡压等等，在骨科医生眼中将它们统称为跟痛症。

由运动医学专家——医院谢水华主任就跖筋膜炎的症状、原因、保守治疗和康复锻炼及何时需要手术治疗做出详细解答。

问题1：

“什么是足底筋膜炎？”

“足底筋膜炎很常见吗？”

在我们的足底，有一股有弹性的纤维束，叫足底筋膜（足弓韧带、足底腱膜）。

它一头连着脚后跟，一头呈扇形张开连接着各个脚趾根部。它就像一根超强韧性的皮筋，在足部运动过程中被拉伸，维持足弓，让我们的脚能够高效率的、低损耗的完成各种负重动作。通俗地形容，就如我们日常使用的皮筋。

那么，在日积月累的足部活动中，足底筋膜被反复拉伸、过度使用，最终出现劳损。

据统计，每10个人就有1人在一生中某个时间段会被足底筋膜炎困扰，最常发病的是40-60岁的中年人。

如果你是运动爱好者、定期跑者、部队官兵、肥胖者，那你将有比正常人更大的概率过度使用足底筋膜，从而造成这里的病变或损伤。

问题2：

“什么症状说明我是足底筋膜炎？”

特征性的疼痛是这样的：当你刚起床下地，或者坐一段时间刚开始走动时，往往足底疼痛感剧烈，活动一会后症状反而逐渐消失，休息时症状减轻。这种叫做启动疼，常常让你刚启动时，会因为疼痛而瘸几步。

有时如果你踮脚站立或者用脚跟走路时，可能也会出现足底的疼痛。

最常见的疼痛部位在下图所示的部位▼：

如果是脚后跟后方疼痛，要更多的考虑跟腱的问题。

问题3：

“哪些人或者哪些习惯

容易患足底筋膜炎？”

“如何预防足底筋膜炎？”

A：肥胖——对于一个斤的人来说，相当于是一个斤的人每天在扛着40斤的麻袋在走路，走路都相当于是干重活，患病的概率大大增加。

B：需要长期站立、步行、跑跳等——如服务行业从业者、部队军人、跑业务的销售人员、运动爱好者/运动员、舞蹈演员等。

C：扁平足或高足弓——这会直接影响每一步过程中的足底筋膜的生物力学环境，比解剖结构正常的人更容易出现劳损。

D：跑步爱好者——过度过量锻炼、鞋不合脚、路面太硬、足部解剖结构发育异常、跟腱挛缩造成的脚背抬举（背屈）受限等。

E：膝关节畸形——各种原因导致的膝关节无法完全伸直，例如很多中老年人得了膝关节骨性关节炎，膝盖变成O型腿，而且伸不直，这时候走路过多的使前足受力，进而增加了足底筋膜的劳损。

F：风湿免疫系统疾病——这一点非常需要警惕，尤其是中青年男性，足底筋膜炎不仅可以是单独的劳损，还可能是某些全身系统疾病在这里的局部表现。甚至经常在门诊遇到早期仅仅表现为足跟疼痛的强直性脊柱炎患者。

上述就是常见的足底筋膜炎的诱发因素，既然知道了诱发因素，我们同时也就知道了该怎样预防这个伤病了。减体重、避免久站、量力而行不要过量运动、选择合脚的鞋子、合适的跑步路面（草坪、土地等，但是国内这种场合很少）、运动前后充分热身和拉伸足底等。

问题4:

“得了足底筋膜炎就不能跑步了吗？”：

“足底筋膜炎如何运动康复”

“如何拉伸足底筋膜？”

如果确实诊断为足底筋膜炎，应该让筋膜充分的休息，跑步就先暂缓一段时间，可以做一做其他的运动，比如骑单车，有氧瑜伽等。

无论是在患病期间，还是正常情况下，都可以进行足底筋膜的拉伸锻炼。

五个动作，每天轮流做一遍。

动作一：滚球足底按摩▼

没事就做做，如在办公室里做，请先洗脚~~

动作二：扶墙拉伸腓肠肌▼

拉伸后侧的腿的跟腱，跟腱柔韧性不好也是足底筋膜炎发生的一个危险因素。因此拉伸康复训练应该两个部位一起拉伸。

注意足底全接触地面，前腿弓步，后腿膝关节蹬直。蹬直拉伸腓肠肌，如果弯曲20度左右，则主要拉伸比目鱼肌，均可。关键是不能抬脚后跟。

每次拉伸10秒，每天30-40次。

动作三：拉伸足底筋膜▼

每次持续20秒，每天10-20次。

动作四：后跟下沉▼

注意扶好别摔跤。

动作五：抓屈练习▼

可以有毛巾，也可以没有毛巾，体会这个动作即可，毛巾可以脑补。

每次抓维持5秒，每天-次。

问题5:

“足底骨刺和足底筋膜炎有啥关系？”

“是骨刺引起的足底筋膜炎和疼痛吗”

“能不能把这个骨刺切掉？”

骨刺跟足底筋膜炎的发病原因不同。足底筋膜炎是由于筋膜和肌肉长期的高负荷工作导致其长期牵拉损伤，就引起了慢性炎症。足底筋膜炎的基本病因与长期的站立行走、足弓结构异常、肥胖和内分泌因素等有关。骨刺其实是机体的自我保护过程。其形成于骨关节炎、力学刺激和一些自身免疫疾病。自身免疫疾病包括类风湿性关节炎、痛风等。

骨刺跟足底筋膜炎的临床表现不同。足底筋膜炎的临床表现为足跟前内侧局部锐痛，长时间的站立或行走后疼痛加剧，在适当的休息后疼痛就可以缓解。大部分骨刺不表现出症状，只有少部分的骨刺表现为关节疼痛和肢体行动障碍。

大部分的骨刺不会出现临床表现，密切观察即可。引起症状的骨刺可以进行药物治疗和物理治疗，少数严重的可以进行手术治疗。随着医学技术水平不断发展，跟骨骨刺切除已可在内镜下切除。

问题6:

“用白醋等泡脚能治疗

足底筋膜炎吗？”

“用什么药物、膏药能溶解

足底的骨刺？”

“足底筋膜炎如何治疗？”

“什么情况下需要手术？”

把治愈足底筋膜炎寄希望于白醋泡脚，把消除骨刺寄希望于外用膏药是不科学不现实的。

急性期治疗

当症状出现时，应立即停止剧烈活动并及时休息，可卧于床上并将脚翘高，于疼痛处冰敷15~20分钟，每隔1小时一次，直到疼痛消失。

一般治疗

佩戴功能矫形鞋垫是物理治疗的主要方法。

日常行走、运动均可穿着矫形鞋垫，因功能矫形鞋垫是根据每个人不同的足底形态和足弓特殊的生理弯曲而制作的，将行走或运动时的足底的压力均匀分布到脚掌，因此可以达到放松足底肌肉和减轻足底筋膜张力、促进炎症的消散吸收的作用，从而达到减轻疼痛，恢复正常功能的目的。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的总体目标是减轻疼痛、恢复足底组织结构的正常功能、及预防并发症。最常用的药物是口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）和皮质类固醇注射（封闭治疗），它们可以与物理疗法结合使用。

对于经过6-12个月严格保守治疗，症状仍未缓解的病人来说，可以考虑手术治疗。

手术方式也有很多种，包括传统的开放手术自跟骨附着处将足底筋膜切开，也称足底筋膜减压术。现在也可以在内镜下面做这个减压手术，创伤更小，恢复更早。

提醒大家足底筋膜炎首选保守治疗，大部分病人通过休息、锻炼及物理治疗可缓解。针对病程超过6-12个月仍然不能缓解的病例，内镜下跖筋膜松解及跟骨骨刺切除术疗效确切。然而病程超过2年的病例即使做手术，效果也不理想。所以早发现早预防早治疗是准没错的。

???????????????????????谢水华主任简介

谢水华，男，汉族，年6月出生于江西省南昌市。硕生研究生导师，主任医师，教授，享受南昌市政府津贴。年本科毕业于江西中医药大学中医系骨伤专业，现任医院骨伤一科科主任，担任《中国矫形外科杂志》编委，中国医师协会运动医学分会委员，中国康协肢残康复学会委员，中国中西医结合学会骨科微创分会委员，江西省中西医结合学会骨科微创分会副主委，江西省运动医疗学分会副主委，江西省中西医结合骨伤分会副主委，江西省医学会骨科分会常委，南昌市医学会运动医疗分会名誉主委，南昌市医学会骨伤专业委员会副主任委员，南昌市膝关节病研究所负责人。

医院骨一科简介

医院骨科创建于年，于年起在江西省率先开展了关节镜微创手术，经过全体骨科医护人员近十年的不懈努力，经南昌市卫生局审核，于5年挂牌成立骨一科（关节镜外科）。骨一科（关节镜外科）现为国家中医药管理局“十二五”重点培育学科、江西省医学领先学科、江西省重点中医专科、南昌市重点专科、骨科微创全国培训基地、脊柱内镜技术全国培训基地、江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会主任委员单位、南昌市膝关节病重点实验室、南昌市优势科技创新团队单位、南昌市青年文明号。

在几代骨科前辈们的辛勤耕耘和努力开拓下，如今已发展成集创伤、脊柱、关节、运动医学等多个亚专业为一体的综合性骨科，是江西省内具有雄厚技术力量的集医疗、教学及科研为一体的骨伤专业学科。目前，科室拥有开放床位70张，是省内成立的第一个致力于运动相关性疾病的诊断、治疗和康复为一体的专业学科，是产值近四千万的临床品牌科室。近年来，科室以谢水华主任为核心，坚持以微创技术为发展方向，以关节镜、椎间孔镜技术为基础，不断开展新项目新技术，发挥微创骨科品牌优势，近年开展了腕关节镜下治疗腕管综合征、髋关节镜治疗髋臼撞击综合征、肩关节镜下治疗复发性肩关节脱位、膝关节镜下重建前后交叉韧带、椎间孔镜下髓核摘除、椎管内减压、神经根松解术治疗腰椎间盘突出症等多项微创新技术，并开展了颈椎前后路手术、胸腰椎后路手术、脊柱侧弯矫形术、人工髋膝关节置换及翻修术、复杂骨盆骨折切开复位固定术等多项疑难复杂手术。

目前科室人才储备充足，年龄结构合理，人才梯队已形成以中青年技术骨干占2/3以上的良好优势。科室现有专科医生15名，护士21名。其中，硕士导师3人，硕士8人，主任医师3名，副主任医师2名，主治医师7名，住院医师3名，多名医医院、医院、医院、医院、天津医院、医院、德国等多家国内外医院进修学习。医院“融汇中西，追求卓越”的院训，全体医护人员团结协作，积极进取，勇攀高峰，以中西医结合骨科微创技术为主线，用心服务每一位患者，为推动医疗卫生事业的健康发展贡献一份力量。