患者信息:男10岁
主诉:摔伤致左膝肿痛活动障碍3天
现病史:3天前从电动摇车上跌下导致左膝肿痛伴活动障碍,既往无特殊病史。
专科检查:左膝关节肿胀明显,左髌下、髌骨内侧压痛明显,髌骨高位,左膝主动伸直受限,伸膝抗阻试验(+),被动活动疼痛剧烈,无法配合。
目前诊断:髌骨下极袖状骨折
右膝X片▲
左膝对照▲
小编提示:请对该病例进行思考,给出您的诊疗方案,并分享到朋友圈和自己的小伙伴们多多交流!多思考多收获!
1、查询了相关书籍诊断应为髌骨下级袖状撕脱骨折,虽然X片上骨块很小,但往往周边有大量骨软骨,这种情况下手术固定方式是克氏针张力带为宜还是像做成人髌韧带撕脱那样用锚钉带线缝合固定?
2、固定后是否需要用钢丝捆扎髌骨和胫骨4-6周再取出钢丝?
3、相关康复方案?
4、术前谈话应告知家长哪些容易发生的手术风险?
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