蔡天金医生的一个跟骨骨折正骨视频，足足在群里火了一把，手上有绝活就是不一样，一招半式能救人于金钱与痛苦之水火。能者为师，一技之师，从此，须尊称为蔡老师了。
我将蔡老师的正骨视频进行了剪辑，得到同意后上传，多么希望能有“蔡天金正骨视频”系列，正骨传承以宏扬国粹。外行看热闹，内行看门道，琢磨了好几天，写了点观后感，让学习成为一种习惯，请您的拍砖达到共识。
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直暴力撞击所致，多导致跟骨暴裂，跟骨的高度变小和宽度变大，或者跟骨的跟距关节面发生改变，治疗上方案个体化强，方法多不统一，对于关节面损失不大的跟骨骨折，特别是跟骨结节水平的鸭嘴形骨折，蔡老师的正骨手法值得推广。
患者俯卧位，伤肢屈膝约４５度置于跟骨骨折复位架上。复位架是根据跟骨骨折手法复位的力学原理特制而成，肢体承载面用绷带缠绕，并衬垫棉花或软物，防止在复位时膝或胫前组织损伤。
以宽绷带或纱布带作为牵引拉力绳，绕跟骨结节经足缘置于跖趾前方牵引。牵引带需柔软，不至于对后跟部皮肤切割。绕过后跟的部位应在跟骨结节的近端，有利于将后突上移的跟骨结节向下复位。绳的拉力方向控制在足边缘以内，超过此线有恐导致足跟皮肤脂肪垫撕脱。
术者双手指交叉合掌之式，向远端推挤、横向挤压跟骨骨折部以期恢复跟骨的高度和宽度，或环抱跟骨摇摆松动骨折有利于骨折复位。拉力绳作用于跟骨的同时，有利于术者对跟骨骨折的把持推挤，克服了跟骨骨折手法复位时不好把持用力的弱势。绳的拉力以冲击力和持续均匀牵拉力为主，牵拉力需与术者的复位手法有机结合。
牵引时，伤肢对复位架产生一个冲击力，导致伤肢与复位架的位置不匹配，不利于复位的继续进行，视频中的第一个回合存在这方面的因素，需注意及时调整。
屈膝和踝关节跖屈，腓肠肌处于松弛状态，有利于跟骨结节的复位，复位后早期踝关节处于跖屈石膏固定，防止骨折复位的丢失。
手法复位是否成功，在观察局部畸形改变的同时，体会骨擦感或骨擦音很重要，在骨折复位过程中的骨擦音，有时也称骨折复位音，是骨折归位时骨折断端接触形成的摩擦音。
蔡老师介绍：手法复位的目的是恢复跟骨的长度、宽度和角度，固定须轻度内翻，预防迟发性踝跟撞击综合症。
以上只是个人对蔡老师的跟骨骨折正骨视频观看后的体会，不一定领会到了精髓，还望得到蔡老师更多的亲自传授，有机会小试牛刀，哈哈，又长一技也！
游亮当学习成为一种习惯……
