上期回顾

上期课程中，王旭教授首先为我们讲解了足踝解剖与生物力学的相关知识，掌握该部分内容对于临床上探讨一些疾病病因、处理对策、人工踝关节生物力学研究以及假体改进等方面有着重要的意义。随后，宋卫东教授为我们讲授了足踝部影像学检查方法，选用正确的影像学检查对足踝疾病的诊断具有重要意义。最后，杨茂伟教授通过典型的病例详细介绍了足踝体格检查的顺序与意义。本节课程的内容，学员们应重点掌握足踝部解剖学基础、体格检查方法、影像学检查方法等内容。

本期内容

踝关节骨折

讲师简介

徐海林主任医师

医院

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有骨擦音。希望通过本课程简介，可以是住培医师能够熟练掌握踝关节骨折的临床表现、影像学检查方法，并可以在临床诊治当中有效的区分踝关节骨折的分型，并针对性进行治疗诊断。

2

跟骨骨折

讲师简介

俞光荣主任医师

医院

跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。本病成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。诊断跟骨骨折的有效办法就是熟练掌握其病变临床表现及影像学检查。

3

距骨骨折

讲师简介

武勇主任医师

医院

距骨骨折不很常见，距骨又有其独特的解剖特点，所以在临床上对距骨骨折的诊断、分型、手术入路选择、固定方法以及缺血坏死预后的判断治疗，存在着很多的问题，医生需要对距骨骨折有全面的理解才能正确地治疗距骨骨折。

4

跖骨骨折

讲师简介

张晖主任医师

医院

跖骨骨折是足踝外科领域是一类常见病，多发病。其受伤机制多样且复杂，医院医师规范化培训过程中所必须掌握的基础知识。本课程旨在讲述一些临床常见实用的跖骨骨折相关的知识与理论基础，并辅以介绍一些临床实践技巧及经验。本专题从发病机制方面、诊断以及治疗方面，既对跖骨骨折进行了系统的概述，又对部分重点内容进行了详细阐述，其中穿插配以便于理解的示意图，图文并茂，形象生动。适合每一位刚接触足踝的外科领域相关知识的住院医师。

5

Lisfranc关节损伤

讲师简介

施忠民主任医师

上海交通医院

Lisfrane损伤也称为跖跗关节损伤，其临床发生率相对较低，但范围较宽，除了构成跖跗关节的跖骨基底、骰骨、楔骨的骨折和相应的韧带损伤之外，还涉及楔骨间关节和舟楔关节的骨折脱位。跖跗关节损伤的诊断比较困难，轻微损伤者尤甚，而一旦漏诊误诊，致残率极高，其诊断及治疗需引起临床的重视和应对。

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