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话不多说,且上重点
ortolani试验,弹入试验,复位。barlow试验,弹出试验,脱位
先天性马蹄内翻足主要畸形包括足内收,踝跖屈,跟骨内翻以及继发性胫骨远端内旋。
病理,一跗古间关节内收二踝关节跖屈三足前部内收内翻四跟骨略内翻下垂。
脊柱测凸,其病理,剃刀背导致胸部不对称。
骨折即骨的完整性和连续性中断。
骨折分类。闭合性开放性。不完全完全。
骨折的一般表现局部疼痛,肿胀和功能障碍。
骨折的特有体征畸形。异常活动,骨摩擦音或骨摩擦感。具有以上三个骨折特有体征之一的,即可诊断为骨折。
骨折的并发症。1早期并发症休克,脂肪栓塞综合征,重要内脏器官损伤,重要周围组织损伤。骨筋膜室综合征。2晚期并发症,坠积性肺炎,压疮,下肢深静脉血栓形成,感染,损伤性骨化,创伤性骨关节炎,关节僵硬,急性骨萎缩,缺血性骨坏死,缺血性肌痉挛。
骨折愈合的三个阶段,一血肿炎症机化期二,原始骨痂形成期三,骨痂改造塑形期,
骨折
临床愈合标准一局部无压痛及纵向叩击痛。二,几部无异常活动3x线平片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊。四,拆除外固定后,如上肢能向前平举克重物持续一分钟,如为下肢不扶拐能在平面连续行三分钟并不少于30步:连续观察两周不变形。
骨折的治疗有三大原则复位,固定,康复治疗。
牵引作用和目的。一复位作用也就是外固定。2牵拉及固定关节,以减轻关节面所承受压力,缓解疼痛,使局部休息三矫正畸形。
肩关节脱位最常见,可分为前脱位,后脱位,上脱位。下图为四型以前脱位最多见。肱骨干骨折若合并桡神经损伤可出现垂腕。尺神经损伤爪形手。
肱骨髁上骨折多发生于十岁以下儿童。
肱骨髁上骨折5p征无痛脉搏消失,皮肤苍白感觉异常,肌麻痹。
孟氏骨折monteggia骨折。持股上1/3骨干骨折可合并桡骨头脱位。
盖氏骨折。galeazzi骨折,桡骨干下1/3骨折合并耻骨小头脱位。
桡骨远端骨折。桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远一到1.5cm。
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折。)是桡骨远端骨折的一种特殊类型。
股骨颈骨折的分类。按骨折线部位分股骨头下骨折,筋骨骨颈骨折,股骨颈基底骨折。按骨折线方向分类类收骨折外展骨折。按移位程度分类。一型不完全骨折二型完全骨折但不移位三型完全骨折,部分移位且股骨头与股骨颈有接触四型完全移位的骨折。
胫腓骨干骨折的治疗目的是矫正成角旋转畸形,恢复胫骨上下关节面的平行关系,恢复肢体长度。
跟骨结节关节角bohler角,正常时约为25到40°。
颈椎骨折分类一屈曲型损伤二,垂直压缩型损伤,三过深损伤,四齿状突骨折。
脊髓损伤并发症一呼吸衰竭与呼吸道感染,二,泌尿生殖道的感染和结石三压疮四体温失调。
骨盆骨折并发症。一腹膜后血肿二,盆腔内脏器损伤三,神经损伤四脂肪栓塞与静脉栓塞。
神经损伤的分类一,神经传导功能障碍二,神经轴索中断三,神经断裂。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。finkelstein试验阳性。握拳尺偏腕关节时桡骨胫突处出现疼痛。
肱骨外上髁炎是生机总建起点处的一种慢性损伤性炎症,因早年发现网球运动员易患此病,又成网球肘。
大关节的囊性疝不叫腱鞘囊肿,如膝关节后方的囊性疝出叫腘窝囊肿或baker囊肿
肩周炎好发于40岁以上.女>男
黏连性肩关节囊炎临床以外旋外展和内旋后伸最重。
急性血缘性骨髓炎。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,好发于儿童。以胫骨上端和股骨下段最多见。
急性血缘性骨髓炎手术的目的一引流脓液减少脓毒血症状。二,阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术治疗宜早最好在抗生素治疗48到72小时,仍不能控制局部症状时进行手术。
慢性血源性骨髓炎以金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。以手术治疗为主,原则是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭无效腔。
化脓性关节炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球茎。病理过程可分为三个阶段,一,浆液性渗出期,二浆液纤维素性渗出期。三浓性渗出期。
骨与关节结核好发部位脊椎,其次是膝关节。冷脓肿。
脊柱结核可分为中心型和边缘型两种。
中心型椎体结核多见于十岁以下的儿童。边缘型椎体结核有两种表现一椎旁脓肿二流注脓肿形成腰大肌脓肿。
脊柱结核x线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。
托马斯thomas征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。
骨关节炎崴是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。最早发生于关节软骨大关节较多见。
骨软骨瘤多见于长骨干垢端。
骨巨细胞瘤临床表现主要症状为疼痛和肿胀,典型的x线征为骨端偏心性龙骨性,囊性破坏而无骨膜反应。病灶膨胀生长,骨质变薄,呈肥皂泡样改变。
骨肉瘤好发于青少年,主要症状为局部疼痛x线可见codman三角或呈日光射线形态。
尤因肉瘤呈板层状或葱皮状表现。
骨纤维发育不良。X线酷似牧羊人手杖
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