大人不在家,7岁的男童趴在自己三楼阳台往下看时,不慎从窗户上跌落,双腿跟骨骨折,每只脚的跟骨都碎成了六七片,庆幸的是,经过手术后,孩子的恢复状况良好。据介绍,暑期是意外伤害的高发期,最近20天以来,医院就做了多台骨折的手术,受伤的孩子主要集中在3到9岁。
爬上窗户一下子没站稳七岁娃不慎从三楼跌落7岁的男童苗苗是胶州人,放暑假后,苗苗被父母送到姥姥姥爷家照顾。7月8日早上9点多,苗苗的姥姥和姥爷出门办事,苗苗一心想跟着出去玩,但当时天下着小雨,苗苗的姥姥姥爷就把孩子留在了家里。在家里等了半个小时不见姥姥姥爷回来,小苗苗就爬上了自家位于三楼的阳台窗户,这一爬不要紧,一下子没站稳,小苗苗不慎从三楼跌落了下来。见到这惊险一幕的邻居赶紧拨打了,将孩医院救治。“医院的时候发现孩子不停地流鼻血,检查发现双腿都骨折了,伤势很严重。”苗苗的父亲张先生告诉记者。随后,家人又将孩医院治疗。
孩子的跟骨做了复位、固定恢复状况良好“医院的时候,生命体征还算平稳,拍片子发现他的双侧跟骨骨折,左侧比较严重,已经是粉碎性骨折了。”医院骨科主任董震介绍。经过几天的观察治疗后,7月13日,医院为苗苗进行了手术,“对孩子的跟骨进行解剖发现,孩子的每只脚的骨头都摔成了六到七片的碎片,通过两个多小时的手术,我们将孩子的跟骨切开复位,并且进行了内固定,手术进行了很顺利。”董震介绍。
21日,医院骨科见到了躺在病床上的苗苗,他的双腿被用厚厚的纱布包扎着,医生介绍,经过几天的观察治疗,苗苗的恢复状况良好,基本排除留下后遗症的可能。
近20天内百余名孩子因骨折而手术暑假是孩子们尽情娱乐的时间,同样也是意外伤害高发的时期,无论是家中意外的摔倒,还是户外玩耍时的意外摔伤,都有可能造成骨折,给孩子带来身体的伤害。董震告诉记者,暑期是骨折的高发季,最近20天的时间里,科室已经连续做了多台手术,受伤的孩子大多集中在3岁至9岁,受伤的原因中,意外摔倒占了五成,此外还有车祸、运动伤等原因。“上一个月还有一个孩子受伤的离谱,是一名正在读高三的学生,和同学打赌元钱,说自己从二楼跳下去不会有事,结果一跳摔成骨折,连高考都错过了。”董震提醒,暑假期间,父母要做好对孩子的看护工作以及安全知识教育,孩子一旦受伤,家人不要乱动伤口,应尽快将孩子送医治疗。
暑假为什么小儿骨折增多?暑假小儿骨折增多的主要原因是暑假期间孩子们的户外活动增多,孩子们外出旅游的机会增多,意外伤害也就接连不断。而且夏天穿衣较少,暴露的部位多,保护措施不到位。此外,由于未成年人的骨骼发育不成熟,往往很轻的外力就可能导致重伤。
孩子精力旺盛,喜欢打打闹闹、蹦蹦跳跳,自控能力差,对危险的识别和判断能力不足,容易发生意外创伤,那么小儿骨折如何急救呢?1家长不要惊慌失措,保持冷静的头脑,判断孩子发生骨折后,应避免搬动受伤的肢体,以免加重骨折的程度,进一步发生错位,避免骨折处的骨刺损伤血管、神经。千万不能乱揉,有人习惯用手给孩子揉捏伤部,这样可能会给正常治疗带来困难。
2如果是孩子的颈部或背部遭到损伤后出现了骨折,要先检查看孩子是否出现苍白、呼吸加快、出汗、口渴等症状,如果有这些症状,要立刻就诊,而不要搬动、扭转被折断或脱臼的部位。
3如果是四肢受伤骨折,则可用小木条、树枝、铁条、铝条等进行简易的固定,再搬动受伤的肢体,固定时支撑物长度要超过骨折上下两个关节,医院专科处理。
4医院治疗处理前,不能让骨折部位活动,可找夹板附于患侧肢体上,在夹板或肢体之间,垫一层毛巾,用带子捆绑松紧适宜,超过上下两个关节,四肢固定时要暴露手指脚趾,以便观察指部位血液循环情况,随时调节夹板的松紧。
延伸阅读暑期对孩童来说是最期待的时光,而在一小部分的家长看来却是个噩梦。
据调查,暑期意外伤害患儿分析报告指出:骨折损伤、气管(支气管)异物、烧伤、中毒、溺水等是暑期意外伤害中发生最多的,值得家长们提高警惕。希望孩子们在亲人的监护下健康平安地度过每一天。
溺水急救溺水发生后,不要惊慌,急救者除了马上拨打急救电话,还应采取以下措施。
1脱离水面如果发现有人溺水,救护者应镇静,尽可能脱去衣裤,尤其要脱去鞋靴,迅速游到淹溺者附近。对精疲力尽的淹溺者,救护者可从头部接近。对神志清醒的淹溺者,救护者应从背后接近,用一只手从背后抱住淹溺者的头颈,另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边。
如救护者游泳技术不熟练,则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护,或投下绳索、竹竿等,使淹溺者握住再拖带上岸。
救援时要注意,防止被淹溺者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住,应放手自沉,使淹溺者手松开,再进行救护。
2及时“倒水”上岸后,应迅速将溺水者的衣服和腰带解开,清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物,使上呼吸道保持畅通,在进行上述处理后,应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出,这一过程就是“倒水”。
常用方法是,救生者一腿跪地,另一腿屈膝,将溺水者腹部搁在屈膝的腿上,然后一手扶住溺水者的头部使口朝下,另一手压溺水者的背部,使水排出。
3心肺复苏如果溺水者心跳呼吸停止,即使排出的水不多,也应抓紧时间施行人工呼吸和心脏按压。千万不可因倒水而延误了抢救时间。尤其在心跳停止后4分钟内实施最为关键。
当溺水者心跳、呼吸恢复后,可用干毛巾摩擦全身,自四肢、躯干向心脏方向摩擦,以促进血液循环。
烧烫伤急救烧烫伤首先要正确区分烧烫伤的部位、面积和深浅度等,以确定烧烫伤的严重程度。发生在头面部的烧烫伤,或虽不在头面部,但烧烫伤面积较大、深度较深者,往往病情较严重。一旦发生烧烫伤,尽可能第一时间进行有效而正确的处理。
1脱离热源伤情发生后,首先要做到镇定,立即脱离致伤热源,用各种灭火方法,如水浸、水淋、就地卧倒翻滚扑灭身上残余火种,遇到大量烟尘时要用湿布保护口鼻迅速离开现场。呼吸道有灼伤的患者因伤情严重,医院,并尽量保持呼吸顺畅。
2冷水冲洗脱离热源后,不要急于脱掉贴身衣服,应迅即用冷水冲洗,即“冷却治疗”。“冷却治疗”的目的是止痛、减少渗出和肿胀,并避免或减少水泡形成。因而应尽早进行,如过了5分钟后才浸泡在冷水中,因这5分钟内烧烫的余热还将继续损伤肌肤,故而只能止痛,不能避免和减少水泡的发生。
冷水冲洗的时间约半小时以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水,以免冻伤。医院让专业人员将贴身衣服脱去,避免撕破烫伤后形成的水泡。
如果烫伤在手指,也可用冷水浸泡。面部等不能冲洗或浸泡的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干,然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物,再适当包扎1~2天,以防止起水泡。面部只能暴露,不必包扎。
如有水泡形成,用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块。
3切忌乱涂东西烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽,以免影响观察伤后创面的变化。民间所说烫伤后伤处浸泡在酱油里是错的,因酱油本身含有大量细菌,也不利于散热,容易引起伤口感染。烫伤后也不可涂抹牙膏。
4烫伤程度不同,应对措施有异1度烫伤者要注意创面清洁和干燥,冷水冲洗后应避免再浸水。约2~3天后创面即可干燥。此时就不必涂药。10天左右就可脱痂愈合。届时若不愈合,则应请医生看看是否烫伤较深或创面已感染。烫伤后一般不用抗生素,如创面1~2天后仍红肿、疼痛加剧,则有感染之嫌,可在医生指导下进行治疗,以免增加不必要的痛苦。
2度烧烫伤者往往经“冷却治疗”一定时间后,仍疼痛难受,且伤处长起了水泡,这时不要弄破水泡,医院做进一步治疗。
3度烧烫伤者应立即用清洁的被单或衣服简单包扎,避免污染和再次损伤,创伤面不要涂擦药物,保持清洁,医院治疗。
严重烧烫伤者应注意呼吸、神志、脉搏等重要生命征象,保持呼吸通畅,医院,切不可盲目处理耽搁了诊治时间。在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止,应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时,可给少量的热茶水或淡盐水服用,绝不可以在短时间内饮服大量的开水,而导致伤员出现脑水肿。对于特殊的烧烫伤如化学烧伤,应迅速脱去被污染的衣物,大量清水冲洗伤处。
儿童烧烫伤家庭中意外烧烫伤50%以上发生于儿童,尤其是3岁以下儿童,且小儿烧烫伤有较高的致残率,因此,正确急救尤为重要。小儿烧烫伤后可用患儿一侧手掌来测定烧烫伤面积大小,一个手掌面积约占整个身体面积的1%左右。
?大面积烧烫伤烧烫面积在10%以上或头面部5%以上时,都属于大面积烧烫伤。大面积烧烫伤患儿容易早期发生脱水、休克,病情较严重,应住院治疗。
?小面积烧烫伤面积在10%以下的二度烧烫伤为小面积烧烫伤,可在门诊治疗。
?浅小烧烫伤对于臂、腿、手、足等处的浅小烧烫伤,可在家里处理。先用肥皂把伤处周围的正常皮肤清洗干净,再用清水或淡盐水冲洗掉伤面上的脏东西,剪去脱落的表皮,小水泡可待其自行吸收,大的水泡可以挑破。然后在伤面上涂些香油或各种食用油、凡士林等,或涂烫伤药膏,用新洗过的干净布或手帕包扎(将手帕或布洗干净后用熨斗烫一下就起到了消毒作用)。大约1~2周就可以痊愈。
骨折急救骨折发生后,应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。
绝大多数伤口出血用压迫包扎后即可止血,尽量用比较清洁的布类包扎伤口。
如有大血管出血,加压包扎不能控制时,可在伤口的近端结扎止血带,但应及时记录开始使用止血带的时间。
骨折伤员须经医院,固定原则是尽量减少肢体的活动以减轻疼痛和移位的程度。若现场没有夹板,可用纸箱硬纸板代替。
几种常见骨折的现场固定方法上臂骨折从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
膝部骨折如果伤腿僵直,将夹板置于腿后,膝部加垫。如果有条件,用冰块冷敷膝部。如果伤腿弯曲,不要强行拉直,可将双腿并拢,腿之间加垫,绷带扎牢。如果不能得到及时的医疗援助,那么应尽可能将伤腿绑直。
髋部或大腿骨折将一块夹板放于腿内侧,另一块更长的夹板放于伤肢外侧,由胯部至足踝部,用绷绳捆扎固定。如果没有夹板,在两腿之间夹上衬垫、折叠的毛毯或衣物都可以,伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
小腿骨折从膝上部开始固定夹板,或者在双腿间加垫、捆绑。
足部或踝部骨折通常不用夹板,抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠毛毯包裹踝部及足。另外,如果没出现伤口,可以不必脱鞋,以起到固定作用。伤员足部不能负重。
脊椎骨折如果伤员颈背部疼痛,而且下肢可能失去感觉,应判断是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体,察看有无感觉,并要求伤员按指示运动手指及脚趾。如果暂时没有条件获得医疗援助,此处又很安全,要求伤员静静躺卧。用合适的物品,例如行李或垫石支在身体左右,防止头部或躯体摆动。
内容:齐鲁晚报·齐鲁壹点记者刘腾腾
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