患者李某，女性79岁，在家中不慎从约1米处坠落，右足受伤7小时入院。患者诉右足跟疼痛，无法继续行走。
查体：右足跟部明显肿胀，皮肤散在青紫瘀斑，局部压痛明显；右踝关节主动跖屈及背屈活动明显受限。x线片示右跟骨结节骨折，合并跟腱止点撕脱骨折，BeavisI型。患者有原发性高血压病及糖尿病史，口服药物治疗，合并有老年性骨质疏松，无过敏史、特殊家族史及手术史。
初步诊断：
①跟骨结节骨折；
②原发性高血压病；
③糖尿病；
急诊予右踝跖屈位石膏固定。伤后第5天，局部软组织肿胀消退，行手术治疗。
由于患者高龄，且局部皮肤条件较差，不适于切开手术治疗，经我科徐洪杰主任、张梁主治医师及葛鹏主治医师讨论后，决定行微创NiceKnot缝线技术。术中应用牵拉线及NiceKnot缝线技术将跟骨骨折块及撕脱的跟腱止点捆扎固定，缝合切口，加压包扎。术后右下肢及右踝关节支具固定，4周内免负重。
术后讨论：
手术固定是跟骨撕脱骨折最常采用的治疗方法，手术方式的选择多种多样，因跟腱位置表浅，仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖，原发软组织创伤以及手术创伤引起的软组织肿胀，可干扰切口皮肤的血供，术后可能伴随局部皮肤坏死、金属内置物刺激及复位丢失等并发症。对于该例患者，我们尤其注意可能存在的皮肤及骨质疏松问题。采用微创缝线结合NiceKnot技术避免了切开复位固定可能带来的皮肤并发症。
该手术无高价值耗材，病人花费少，术后配合外敷陈氏接骨膏局部快速消肿，院内专业康复锻炼指导，患者恢复时间缩短，早期可下地行走，减少老年卧床时间，取得了良好的临床预后。
脊柱足踝科简介脊柱足踝科是以脊柱疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）的微创治疗技术为核心。兼顾股骨干骨折的微创治疗，及足部骨折、畸形的微创治疗为主的科室，近年来与北京医院，北京医院及北医院建立合作关系。北京专家定期来院坐诊、手术及指导工作，取得了良好的治疗效果及较大的社会影响力。科室以微创治疗理论为特色治疗。以最小的创伤为病人提供全方位的服务，以注重效果为导向，一切以病人利益为重。
主要治疗病种：
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的微创手术治疗；股骨干骨折的小切口微创治疗。股骨骨折不愈合的手术治疗；跟骨骨折C型臂透视下不切开撬拨复位技术；各种原因引起的足部疼痛性疾病：踇外翻、马蹄足、创伤性关节炎、骨折畸形愈合。
科主任：徐洪杰
科室
本文由脊柱足踝科提供
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