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相信很多人可能都很熟悉阿喀琉斯之踵的故事,以下内容来自于百度百科,先让大家复习一下:
阿喀琉斯又译阿基里斯、阿基琉斯、阿奇里斯。是荷马史诗《伊利亚特》中描绘特洛伊战争第十年参战的半神英雄。海洋女神忒提斯(Thetis)和英雄珀琉斯(Peleus)之子。因出生后被母亲从命运女神处得知他将会战死,于是用天火烧去凡人部分的躯体用神膏恢复,在即将完成时被珀琉斯(Peleus)发现而中断,所以留下脚踵,全身刀枪不入,诸神难侵。在特洛伊战争仅用两次战争就使原本胶着的战况向希腊倾斜,并且杀死了特洛伊第一勇士赫克托耳。但因太阳神阿波罗交恶,被阿波罗射出的暗箭射中脚踵而死。阿喀琉斯活跃时期极短,只有特洛伊战争中的两次战斗,但在希腊神话中知名度足矣与赫拉克勒斯匹敌,其名字已成为现代医学专业名词。
今天的内容就和他有关,在我们日常生活中有一种病叫做跟腱周围炎,也有一些叫做跟腱腱病,两者也有一些区别,我们今天只要聊一下跟腱周围炎,很多因素可以引起跟腱周围炎,今天的这个患友是一位职业球员,身高2米01,身体强壮,具有很好的潜质,但是从去年开始就出现了跟腱周围的疼痛不适,刚开始只是打球痛,再后来进展到了走路痛,历经医院和专家,也做了非常多的物理治疗、局部注射甚至PRP注射,均以失败告终,找到我的时候用他的话是已经走投无路了,下面就是他的片子。红色以及黄色圈内是跟腱止点的炎症,同时在跟腱内部也有一些炎症的改变,以内侧的炎症为主,这里应该就是症结所在了,经过认真的对照和研究,最终我决定帮他处理这个棘手的问题,这个小伙子身上有一些优点很让我感动,让我愿意放手一试,首先,他很信任我,从他的眼神以及语气中我看到了他的信任,同时,他很有礼貌,人高马大但并没有影响他温文尔雅,第三,他的家人同样相信我,而且在我和他说清楚所有的问题时,更加表现出了对我们的信任和期望,所以患者和家人的理解和支持,同样给我们很大的动力。
下面看看我是才用的什么办法吧,今天的画面可能有一些血腥,如果胆小请赶紧退出,今天的手术不是关节镜手术,而是开放手术,因为关节镜下的手术已经无法解决他的问题了。
首先是一个开放性的血腥伤口,内侧入路
剥离一下跟腱周围组织,暴露出跟腱,看着不血腥了吧,幸亏有的处理
将跟腱止点铲下来,注意保护跟腱的组织,我们不能破坏跟腱,我们只做跟腱的搬运工,铲掉后可以看到跟骨上增生的结节,而且可以看到上面的硬化骨,已经出现明显病变,如果不治疗还继续打球的话很有可能发生跟腱的撕脱骨折了。右边的图是经过处理铲掉病灶后的跟骨
然后进行打钉固定啦,首先在止点内打入两颗钉,然后将缝线压到下方,采用双排固定,这样最大限度的扩大了跟腱和跟骨的接触点,有利于愈合,固定好以后你会发现,跟腱可以原位固定,强度绝对不输原装
最后来看看手术后的伤口,虽然不是关节镜下手术,但切口还是比较美观吧
希望我们这位高大的篮球运动员早日康复,可以驰骋在球场!!
soonbeing