又到一年年底体检季，各大单位纷纷体检……

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

在苏州高新区工作的刚哥（化名），20多天前在单位组织的一次体检中，胸部CT发现左上肺有一个7毫米左右的磨玻璃结节影（GGN）！

啥？什么是GGN？要说GGN，顺便提一下GGO，就是——磨玻璃影（ground-glassopacity，GGO），影像表现为肺内淡薄的稍高密度影，不掩盖血管和支气管，为非特异性征象，CT层厚对病灶显示影响明显，应作高分辨率（HRCT）。其病理基础为肺泡壁增厚；肺泡腔塌陷；肺泡腔含气量减少，出现细胞、渗出液及组织碎片。磨玻璃结节（ground-glassnodule，GGN）：以GGO为主要特点的肺部结节。肺内局限性、持续性GGN一般为肺纤维化或腺癌，后者更常见。GGN提示恶性的征象：直径8mm、空泡征、分叶征、血管影。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

由于担心肺癌，刚哥精神负担较重，慕医院就诊。心胸外科陈晓春医师阅片后建议其手术治疗，是的，没错，手术治疗。坚强的刚哥与家人安排好工作便入住心胸外科病房。

入院后复查高分辨率胸部CT，显示刚哥左上肺有一个7毫米左右的磨玻璃结节影（GGN），左下肺后基底段还有一个3毫米的磨玻璃影（GGO）。这里不得不提到我院最先进的CT机，分辨率高，诊断精准！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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下一步该怎么办？

　　　　　　　　　　　　

手术前一天，心胸外科手术团队按惯例为刚哥的病情进行了术前讨论。手术案拟定为行胸腔镜微创左上肺局部切除，切除标本送术中快速病理检查。左下肺后基底段深部3毫米的GGO，在CT定位下“顺便”切除。手术方案与刚哥和刚嫂详尽谈话并同意签字。刚嫂可是一名护士(⊙v⊙)嗯，坚强的刚嫂表示，相信医生，正确面对。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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最令人紧张的时刻

手术当日，刚哥被推进手术室心胸外科胸腔镜专门手术间。医生首先根据胸部CT的显示，结合术中左肺自然萎陷形成的特征性的“线条”，对左上肺GGN、左下肺微小GGO进行了精准定位，先后切除了两个病灶。取出标本后，左上肺病灶剖面大小约7毫米，左下肺病灶仅仅2-3毫米。半小时后病理科发出术中快速病理报告：左上肺GGN为“原位腺癌，局部伴微浸润”，左下肺微小GGO为“原位腺癌”。病理结果证实了术前手术医生的精准判断。这也是继上月吴江的周女士体检查出右上肺9毫米GGN、右下肺3毫米微小结节在我院心胸外科精准切除之后的又一例微小肺癌。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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然后

当病理结果通报刚嫂时，刚嫂感到非常幸运。因为身为护士的刚嫂知道，原位腺癌微浸润、原位腺癌这两种病理结果都是非常非常早期的肺癌，局部切除便足够，术后无须化疗、放疗，术后与正常人一样工作、生活；同样，也与正常人一样参加单位组织的年度体检。所以体检遇到肺小结节，没辣么可怕！及时咨询胸外科或呼吸科医生，认真随访，严格手术指征，相信医生，没错！

术后第二天，刚哥便在刚嫂的搀扶下下床活动。清瘦的刚哥表示，胃口好，体力好，咳嗽好，疼痛…，也还好!

幕后英雄

我院肺癌/肺结节多学科诊治团队（MDT）执行主任、心胸外科科主任刘德森副主任医师介绍：随着CT诊断技术的进步、人民群众健康体检意识的提高，肺结节检出率越来越高，临床医生如何练成“火眼金睛”精准发现肺癌，尤其是微小肺癌，是提升医疗质量、提高患者满意度的关键。

我院肺癌/肺结节MDT团队自年初成立以来，坚持每月例行病例讨论会，已为数十位肺癌/肺结节患者提供客观正确的诊治意见，同时邀请国内顶尖肺癌内外科专家学术交流，大大提升我院肺癌诊治水平。心胸外科长期坚持术前讨论，严格阅片随访，严把手术指征，形成一套规范正确的肺结节处理流程。此次刚哥体检发现肺部7毫米的GGN和3毫米的GGO，一次手术顺利切除了左上肺癌，还“顺便”切除了左下肺的微小肺癌，充分体现了我院肺癌/肺结节MDT在肺癌诊治中的优势。

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