结节，是人体体表或内部组织的一种圆形小突起。

许多人对它怀有一种矛盾的心理，既有庆幸不是癌症的喜悦，又有可能癌变的焦虑。而肺结节是指生长在肺部的结节灶，也是目前最为多发的结节之一。

肺小结节≠早期癌变

结节，只是影像学上的一个描述性的名词，指的是病灶的大小而不是病灶的性质。根据胸部影像检查（CT或胸片）中类圆形病灶的直径大小，可分为肺结节、肺小结节（1厘米）、肺微结节。临床上存在“先罹患小结节，后发展成癌症”的病例，久而久之，人们不由自主地将“结节”和“癌症”画上了等号，其实这是错误的。

肺部结节并不能完全等同于早期癌变。临床数据显示，随着影像设备和检查技术尤其是低剂量螺旋CT的应用，肺小结节的检出率逐步提高，大约40%左右的受检人查出患有肺小结节。由于肺部的很多疾病都会形成肺结节或肺小结节，通常这类结节灶近80%都是良性病变，仅需定期随访即可。而余下的那部分患者，则需要及时治疗，防止疾病发展、恶化。这些患者大可放心，针对早期肺癌，手术、放疗、化疗、免疫等手段都可以取得不错的疗效。

部结节的恶变率有多少？

肺部结节的恶变率大约为20%左右；吸烟男性发现肺部出现结节后如果不戒烟继续吸烟的话，结节发生恶变率超过不吸烟者20倍左右。

结节可能是哪些病？

良性肿瘤包括：错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、结核、组织胞浆菌病、球孢子菌病、足分支菌病。

良性非肿瘤疾病：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、脓肿、矽肺、纤维变性/疤痕、血肿、假性肿瘤、球形肺炎、肺梗塞。

恶性肿瘤：支气管性肺癌（腺癌、大细胞癌、鳞癌、小细胞癌）、类癌、肺淋巴瘤。

转移性肿瘤：结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤。

发现结节后如何CT随访：

1.非实性结节的CT随访应对结节处采用薄层平扫技术；

2.非实性结节增大或出现实性成分增加，通常预示为恶性转化，需要进一步评估和/或考虑切除；

3.如果非实性结节直径10mm，患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和/或手术切除，则建议在其后3个月开始早期随访；

4.如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺结节考虑为低度恶性不会很快影响生存；或可能为惰性肺癌而无需即刻治疗者，则可以限定随访时间或减少随访频率。

无症状CT1.0cm小结节如何处理？

小结节如果无法鉴别出良恶性，而且超过1cm，进一步诊疗决策的选择取决于医生与患者的沟通，因为患者的个人取向在疾病的诊疗过程中也起到关键的作用。如果患者积极要求，可考虑手术，会首选胸腔镜手术，但要告知患者这样做，虽然避免漏诊误诊，但有可能造成过度医疗。

无症状CT＜0.5CM磨玻璃小结节如何处理？

通常建议定期复查，如果发现结节长大，或者密度增加等肿瘤特征，即建议手术。由于＜0.5CM的结节即使是肿瘤，通常也没有转移，所以定期复查最后诊断为肺癌也不会错过治疗的最佳时机。如果患者坚持手术，虽然避免漏诊误诊，但有可能造成过度医疗。

针对有无吸烟史，结节的处理方案有无不同？

有吸烟史者需要增加随访频率，例如不吸烟者6个月随访CT，吸烟者即要3个月随访。

mGGO（50%磨玻璃）的评估和处理

1.单个部分实性结节直径≤8mm

建议在3、12和24个月进行CT监测，无变化者随后转为常规年度检查。

2.部分实性结节直径8mm者

建议在3个月重复胸部CT检查，若结节持续存在，随后建议使用PET、非手术活检和/或手术切除进一步评估（2C级）。