彭洋简介 http://news.39.net/bjzkhbzy/210723/9222117.html
阿联笔记，记知识，长见识。
阿联说
踝关节的X线测量
玄机重重
不过自从有了CT…
就像
自从有了枪炮
大刀舞得再好
权当强生健体
2.1
踝关节的X测量，有几个要点。
所谓腓骨短缩，因为踝关节要解剖复位，腓骨短缩和旋转都是不可以接受的。腓骨短缩有这么几个指标：一个是看距骨跟踝关节的角，另外还有画一些线—Shentons线，还有一个很重要的就是硬币征，就是距骨的外侧凸跟外踝尖端可以很完美的画出一个圆形，一个硬币在这。
如果要短缩的话，这个圆形就不成立了。你看这是骨折以后，腓骨短缩了这个圆就画不出来了。左侧可以画到一个很完美的圆，等你复位完了以后，又可以画出一个很好的一个圆来。
这是一个腓骨短缩的测量，另外还有一个内侧间隙，以及下胫腓之间的这些间隙。我想都比较复杂，从临床上的实践来讲呢，也不怎么太常用，所以我这里就不想再详细的讲了。
2.2
由于有CT以后，刚才我说的这些测量的办法就不怎么实用了。
有CT了可以一目了然，很仔细的可以看出下胫腓之间的分离，以及内侧间隙是不是增宽。
所以CT对于踝关节骨折，是必须要做的。这样的话我们可以更细致的了解踝关节骨折具体的机制。
2.3
下胫腓损伤的诊断也可以用一个更精准的核磁共振来诊断。
有些病人你从CT跟X光片已经很明确了，核磁共振费用也比较高，就可以不作为常规检查。
另外还有一些特殊的办法，比方说用造影，比方说我这里片子上显示用关节镜都可以看到下胫腓是不是有损伤了。
另外在踝关节骨折中，它有很明确的压痛，临床检查是很疼痛，但是从X光片上又看不出来，这个有时候需要明确诊断，可能需要做一些核磁共振检查，这样会发现一些隐匿性的骨折。
（未完待续）
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