队医出诊踝关节受力扭曲或起跳后落地

足部踝关节处一旦受力,比如扭曲到一定角度或是起跳后落地受力后,就会很疼痛,请问这是什么原因?。

(Rord_Man)

你有否有踝关节损伤史,目前是哪个阶段。根据你的描述,如果有踝关节损伤史,可能是在恢复期吧。

踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的伤病,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。损伤时,局部会发生关节肿胀、疼痛,严重时甚至造成骨折、韧带断裂。

踝关节扭伤后及时正确的处理很重要,处理及时、正确可以缩短恢复时间。

急性踝关节损伤后如何处理

首先用绷带将踝关节加压固定,在受伤处外敷冰块,用绷带固定冰袋和踝关节。冰敷固定约15分钟后,可先取下绷带。此时受伤部位肿胀尚不明显,肌肉痉挛也较轻,可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼,以及韧带损伤的程度,以决定下一步的治疗方案。

踝关节损伤检查方法1观察

注意疼痛、压痛点的位置以及肿胀的程度,看看关节是否有畸形。

2内翻及外翻试验

将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(注意足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大),再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

3前抽屉试验

一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。

4治疗

如只是轻度扭伤,可继续冰敷并加压包扎,抬高患肢。如属较严重的扭伤,医院检查治疗。

踝关节损伤到完全康复共分七个不同阶段

第一阶段,从受伤到肿胀不再增加为止;

第二阶段,至正常走路不痛为止;

第三阶段,至肿胀完全消失为止;

第四阶段,至75%的踝关节各方向活动度都不痛为止;

第五阶段,至恢复75%的肌力为止;

第六阶段:至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止;

第七阶段,至恢复%的肌力为止。

急性期治疗以冰敷、加压包扎、抬高患肢、减少活动为主。如果不再肿胀了,大约24至48小时后就应该慢慢活动踝关节了,如缓慢地踝关节屈伸,缓慢地走路。因为早期活动有利于消除肿胀,预防瘢痕粘连,加快损伤的恢复。此阶段要注意,走路时步态必须正确,必须像正常走路一样走,让脚后跟先着地,然后再整个脚掌着地。因为不正常的步态会引起其它部位的损伤、疼痛,影响恢复。

你目前的情况可能是第四阶段了,应该加强踝关节的力量训练。方法以前都介绍过,如提踵训练、踝关节被动抗阻训练,都是很好的方法。

训练完可以使用冷热交替式水疗,促进局部血液循环,加快恢复。其方法是:先将患部浸在摄氏38至40度的水中,踝关节在无痛的范围内活动4至6分钟后,立刻改浸在摄氏5至10度左右的冷水中泡1至2分钟,然后再回到热水中。如此冷热交替各做3至5次,最后一次需浸在热水中。完毕后将患部抬高,活动5分钟,然后外敷中药,再绑上弹性绷带。约1至2周后可完全消肿、止痛。

此方法的原则有三:一是第一次和最后一次都要浸泡在温水中;二是浸在温水中时最好一边泡,一边活动脚踝,要尽量作各方向的活动,但仍要在无痛的范围之内进行;三是浸温水的时间要比浸冷水的时间长些。

此外,还需要加强踝关节的肌力训练,加强踝关节向上、向下、朝内、朝外的各方向的能力和活动度在恢复过程中很重要。要尽可能早地开始慢走,不再肿了就可以慢走了,当然在绷带固定下慢走。慢走后不再肿,就可以把速度加快些,然后逐渐到快走。注意必须是不痛不跛、正常步态下进行走路,然后由快走到慢跑,逐渐增加跑步的速度,最后可以快跑到冲刺。在此期间,要逐渐恢复专项训练,由简单到快速。原则是根据自己的感觉,循序渐进地加量。

恢复过程中发现肿胀加重,疼痛加重,要及时降低运动量,及时治疗,缓解后再逐渐加大运动量。整个过程是治疗和康复同时进行。你可以试一下以上方法,可能对你的恢复有好处。

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