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本文医院康复医学科翟乃胜医生提供。临床上很多病人说：“医生，我有长短腿”。其实长短腿就是左右腿不等长。双下肢不等长俗称“长短腿”，在人群中很常见，但“长短腿”有真性和假性之分！即原发和继发之分。真性长短腿是一种结构性下肢不等长，多数与外伤和先天性发育有关，主要为股骨、胫骨、跟骨发育畸形短缩或骨折脱位及病变所致的纵向短缩或变长。假性长短腿是一种功能性下肢不等长，居大多数，诊断和鉴别诊断较为复杂。病因主要有：1、神经失衡，中枢神经系统内在失衡的一种外在表现，导致的一种紧张性的持续的腰臀或下肢的不对称收缩；2、力学失衡，生物力学传导的改变，如骨盆本身发育或病变所导致的变化，如倾斜、旋转等；3、临床疾病，如腰突症的疼痛保护避痛反应（肩上型和腋下型所致的脊柱侧弯），椎管内脊髓的病变，如脊髓栓系综合征等均可导致脊柱和骨盆的侧弯，而造成双下肢的不等长。

评估长短腿的方法如患者仰卧或俯卧，检查者手持的方法，比较的位置，甚至上床的姿势都可能对结果会有影响。下肢不等长对人体最大的影响是会造成人体肌肉骨骼系统不对称，产生代偿模式。当重心偏移至较短下肢的一侧时，人体会试图通过改变骨盆、脊柱、腿部以及足部的相对位置来纠错，久之肌肉失衡，疼痛出现。典型的代表人群是女性产后骨盆的恢复不当。“长短腿”会引发姿势性功能障碍，如增加了脊柱侧凸的发生率，引起腰痛，甚至可以通过代偿累及髋关节和膝关节以及踝关节。结构改变对功能的影响，以及与症状之间的相关性还需经过专业的医学评估，治疗也不尽相同。真性“长短腿”治疗主要是适配鞋垫，改善长短。假性“长短腿”则因人而异，精准评估，精准对因治疗。

事实上，人体结构并非是完全左右对称，不仅有“长短腿”，还有“长短手”，“大小脸”等，长短腿不是产后女性的专利，男性一样存在。每个人都有惯用的发力方式、特殊习惯和利手等，这些都会产生个体性不对称的变化。当发现有“长短腿”时不必惊慌，更不必焦虑，首选去找专科医生检查或评估。

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