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视频欣赏

同步“抖音”“西瓜视频”

粉我“骨伤故事会”

骨伤故事

6岁的小男孩

右肘部摔伤

在当地急诊就医

照片右肱骨髁上骨折

从片子上看

骨折似乎没有移位

医生给原位打了个石膏

伤后9天肿胀消了

复诊换石膏前

再照了个片

似乎还行

骨折没有大的再移位

4周取石膏

加强功能康复训练

伤后7周

伤肢活动功能基本得到了恢复

但是家长突然发现

受伤的肘关节长弯了

医院又照了个片

骨折似乎愈合得很好

可是，患儿

受伤的右侧肘关节

确实长弯了

典型的“胳膊肘往内拐”

我们叫他为“肘内翻”

儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症

发病率高达30%—57%。

正常情况下

正位片，侧位片

能观察到骨折和移位情况

而伤后的这两张片子

投照中心点没在肘关节

范围包含了半边胸廓和肩关节

正骨片不正

前臂处于旋前位

侧位片不侧

两个投照体位

显示的肱骨髁几乎一样

骨折线明显

肱骨髁上骨折可以确诊

但对于儿童肱骨髁上骨折

必须有比较标准的正侧位片

才能更好的观察其它指标

这很重要

杜绝或减少肘内翻的前提之一

伤后第9天

更换石膏复查照片

虽然侧位片还是不标准

但正位片要好点

似乎骨折位置良好

继续石膏固定

但是

骨折远端尺偏嵌顿

鲍曼氏角增大

有人认为是骨折的再移位

我想应该是投照体位不同

如果不纠正

肘内翻是必然的

伤后第7周

投照体位就比较标准

正位片观察

骨折远端向尺侧移位

尺侧骨膜下大量骨痂生长

可能只是骨膜下骨折

骨折断端尺侧结合紧密

桡侧仍有间隙

骨折远端尺偏

尺侧骨质嵌顿

桡侧张口分离

儿童肱骨髁上骨折隐匿的一大陷阱

鲍曼氏角达到94度

明显大于64—81度的正常范围

儿童肘内翻并发症已经形成

6岁儿童伤后7周

肱骨髁上骨折肘内翻畸形愈合

保守治疗矫形已经有难度

可能要1年后手术截骨矫形

儿童肱骨髁上骨折

照片的投照体位真的很重要

一不留神就可能大错

只有细心方能安心

有问题早发现早纠正才是王道

但愿儿童肘内翻更少发生

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