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足跟痛最常见的原因之一是跖筋膜炎，常发生于长期站立或行走的中老年人，是长期、慢性、轻微外伤积累引起的足跟筋膜病变。

在所有因足部疾患而就诊的患者中，有15%为跟痛症，而其中73%由跟骨骨刺引起。跟骨骨刺是跟骨结节处向前延伸的骨赘。其尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起点内，引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后，跟底承受的压力直接传导到跟骨，刺激局部韧带、筋膜、骨膜，致充血、水肿、成骨及骨化；也可因跖筋膜及趾短屈肌的附着部牵拉、刺激所致；亦可见于类风湿关节炎。

临床症状

足跟痛

足跟痛是跟骨骨刺的主要症状，轻者仅有不适感，严重者呈撕裂样锐痛，站立或行走时加重，患者常脚尖不能着地，顺足跟着地而出现跛行。由跟骨骨刺引起的足跟痛症状常有以下发作特点：由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关，因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。

压痛

可出现患足底广泛压痛，以跟骨内侧结节处最明显。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。这表明跟骨骨刺引起足跟痛与周围软组织受刺激有关。

足弓加深

患足弓加深，跖长韧带和跖腱膜在足伸平时像弓弦一样在足弓处可清楚摸到，表明跖长韧带与跖腱膜极度紧张。具有上述典型症状及体征，结合X线检查，可以诊断出跟骨骨刺。

术前

术中

术后

关节外科（骨二科）廖军副主任医师于年1月10日成功的为患者蒋某行“右足跟骨骨赘经关节镜等离子射频消融清理术”，术后第二天患者好转出院。

临床分型

足跟痛在临床上可分为骨性跟痛症（跟骨骨折后遗症，跟骨骨刺形成）和软组织性跟痛症（跟腱炎，跟部滑囊炎等）。治疗方法颇多，近年来采用中医外治疗法，疗效令患者满意。

特色治疗处方一

芎甲止痛散：川芎30g穿山甲30g冰片6g等，外用。

特色治疗处方二

红花30g独活20g透骨草20g栀子30g等，外用。

方解

功用：活血化瘀，通络止痛。

适应症：因外伤或骨刺引起的疼痛。

两方主要选用活血化瘀、除湿散寒的药物组成，具有抗炎、消肿、止痛的作用。通过局部熏洗的方式，温热蒸气刺激可以调整肌体本身的修复作用，并能扩张局部血管、加速血液循环，促进新陈代谢，加速患部病程产物的吸收和排除。

运用药物本身的挥发性和渗透性使药物的有效成份直接作用于患部，达到舒筋活络、祛风散寒、逐痹镇痛的作用。而栀子不仅具有凉血解毒，活血祛瘀等作用，而且具有较强的消肿、止痛之效，并对多种真菌有抑制作用，它基本具备外敷的特点。

熏洗后，通过皮肤吸收进入组织深部在组织内形成较高的药物浓度，对局部产生药物效应，以促进血管扩张，改善血液循环，帮助渗出药的吸收；促进新陈代谢，加速肿胀消退，达到消肿镇痛，使病灶部位的充血、水肿等病理产物得以吸收，这就有利于损伤组织迅速修复，达到解除原发病变、有效防止局部继发感染的效果。

中药熏洗治疗跟痛症，虽然疗效较慢但疗效巩固，无任何副作用。由此可见，中药外治疗法确为祖国医学中的一个瑰宝，不仅简便廉，而且有奇效！

专家简介

姓名：廖军

科室：关节外科（骨二科）

职称：副主任医师

从事“运动医学”十余年，“运医康复”组带头人。

专业擅长：肩、膝、髋关节的中西医结合治疗，各类关节运动损伤的诊治。

门诊时间：周四上午、周五下午、周日全天