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家住中牟县的阿哲小朋友是一名13岁的五年级学生。两个月前开始出现右足跟周围酸痛，活动量较大时疼痛明显。家人医院就诊，经影像学检查后提示：骨髓水肿。大夫要求其住院手术治疗，家人不认同遂返回家中。后经朋友医院有位足踝专科医生，抱着试一试心态驱车前来就诊。

医院骨科二病区，父母带着阿哲找到段连杰医师。据了解，段连杰是毕业于天津中医药大学中西医结合骨伤专业研究生，主攻足踝部的创伤骨折、畸形矫正、运动损伤等足踝专科领域，对于常见的踝部骨折、踝韧带损伤、跟腱炎、踇外翻、高弓扁平足等有深入的研究。他接诊后，仔细询问阿哲病情病史、疼痛情况，并亲自带领他做专业的X片检查后，诊断为青少年平足症。

（段连杰医师在为患者诊治中）

听过段连杰医师对青少年平足症发病原因、机制以及如何治疗的讲解后，阿哲父母欣然采纳了他的治疗方案，购买专业足弓垫支具进行保守治疗。10天后电话回访，阿哲表示疼痛酸肿情况已明显好转。

青少年足跟酸疼非小事

据段连杰介绍，对于足踝部相关专业疾病，目前国内外医师普遍认识不足，如青少年平足就是极易被骨科医师忽视的一种疾病。该病多发于12～17岁的青少年群体，由于这个年龄段的人群活动量大，常被医师误诊为由于活动多造成了关节积液、骨髓水肿、无菌性炎症，而予休息、热敷或口服止疼药等处理，但往往效果不明显，甚至会耽误最佳治疗时机。

段连杰说，儿童天生是没有足弓的，一般在7～10岁才发育完全形成。近年，青少年平足的发生率较高，其中一部分患儿是因先天发育造成足弓塌陷（与基因有关），另一部分则是因久站、体重大、休息不足等导致足部重要韧带损伤而形成。

专业检查助力平足症诊断

段连杰指出，平足症在临床上分为可复性（柔软性）平足与僵硬性平足，青少年多为柔软性平足。由于青少年身体发育迅速，负重活动较多，因此早期发现和治疗极其重要。

据介绍，青少年平足的常见症状有足跟部周围疼痛，足部易疲劳；还有些患者首发症状为足内侧疼痛，这提醒医师应考虑副舟骨存在。从外观上看，患者负重情况下患足表现为足纵弓变低或塌陷，后方观察可见跟骨外翻畸形，或伴有前足外展。

段连杰告诉记者，有经验的专科医师可通过体格检查来鉴别诊断，如：多趾征试验，胫后肌力量检查以及步态分析，而最常用的X片检查是拍摄特殊的后足力线位（saltzman位）。

早发现，早诊治，保守治疗防加重

段连杰表示，由于青少年平足多数为可复性，所以没有症状者无需做常规治疗，有症状者可早期使用足弓垫或矫形鞋治疗。而一些平足经保守治疗仍无明显缓解者，可能需考虑手术治疗。目前广泛采用的是距下关节制动术，治疗青少年可复性平足。

最后，段连杰建议广大青少年，在活动时尽量穿硬底鞋或带有足弓垫的矫形鞋，保护和促进足弓正常发育。如已有明显平足或出现症状，需及时找足踝专业医师就诊。多数患者经积极保守治疗后可明显改善症状，避免病情加重。