事件经过
原告于年8月14日因“左足外伤3小时”医院，给予相关治疗后，于年8月15日以“机器绞伤致左足跟部出血、肿胀、畸形、活动受限10小时”入住被告处。年8月15日，原告在被告处行“左跟骨、左足第1趾清创复位内固定+VSD负压吸引术”，术后给予抗炎治疗、对症治疗，原告于年8月27日出院。年1月4日原告因“左跟骨骨折术后伴伤口不愈4月余”再次入住被告处，入院后于年1月5日行“左跟骨扩创、内固定物取出术”，术后给予抗炎及对症治疗，于年1月8日出院。
年1月8日至年1月22日，原告因“左跟骨骨折内固定物取出术后”医院住院治疗。年1月6日至年3月9日原告因“左足第1趾间关节陈旧性脱位、左足跟腱慢性损伤、左侧跟骨后部骨损伤”医院住院治疗，并于年1月14日在腰麻下行左足第1趾间关节融合术。
患方观点
年8月15日0:49，原告因机器绞伤致左足跟部出血、肿胀、畸形、活动受限10医院。8月15日10:30，原告在腰麻下行左跟骨、左第1趾清创复位内固定+VSD负压吸引术（医嘱时间是8月15日1：14拟于急诊腰麻下行行左跟骨、第1趾骨清创撬拨复位克氏针固定术）于年8月27日出院，出院后，原告左跟骨伤口感染不愈合，医院就诊，行拍片复查，但均未对感染、不愈合伤口给予治疗。年1月4日，原告因左跟骨骨折术后伴伤口不愈合4月余再次入被告处住院治疗。于年1月5日在腰麻下行左跟骨扩创、内固定物取出术。原告于1月8日出院。年1月12日，原告因左足活医院就诊，行X片示：左足第1趾骨第1节远端骨折伴趾间关节半脱位。现原告左足活动障碍。综上所述，原告认为被告严重不负责任，延误急诊手术时机、且手术清创不彻底，术后抗生素应用不足，导致术后伤口感染；多次去被告处就诊，均未处理感染伤口，延误治疗，导致原告再次住院行扩创及内固定物取出手术；由于内固定物取出时间过早，导致趾间关节脱位，左足活动障碍，给原告及家庭带来了重大的经济损失和精神损害。为维护原告合法权益，现诉至法院，望判如所请。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告交通费.80元、医疗费.30元、护理费元、残疾辅助器具费元、住宿费元、复印费62元、住院伙食补助费元、营养费元、误工费元、餐饮费元，上述费用要求被告按照50%的比例进行赔偿；鉴定费元、精神损害抚慰金元。
院方观点
医院辩称，不同意原告的诉讼请求。
一、基本诊疗经过。年8月15日，原告因“机器绞伤致左足跟部出血，肿胀、畸形、活动受限10小时”入我院治疗。原告曾医院，8月14日在该院行X光片检查示：左跟骨可见皮质断裂，折端少许移位，未涉及关节面，左足踇趾可见骨折线，折端移位明显。原告体查：左足跟部肿胀，沙土污染，出血，左足跟部2处横向伤口深达跟骨，伤口边缘不规则形，皮肤剥脱严重，可见部分跟骨片状游离，局部压痛明显，左足踇趾畸形，踇趾屈侧基底约3cm斜行伤口，出血，可见肌腱及骨质外露，踇趾末梢青紫，感觉麻木，活动受限。入院诊断：左足骨粉碎骨折（开放），左足踇趾趾骨骨折脱位（开放），左足跟皮肤剥脱伤。当日，我院为其行左跟骨、左第1趾清创复位内固定+VSD负压吸引术，手术顺利。术后给予静脉应用抗生素预防伤口感染，伤口换药及对症治疗，指导原告行适当患肢功能锻炼，并密切观察原告生命体征、伤口情况及原告感觉、血运、活动情况。年8月27日，原告左下肢术区伤口对合良好，无明显红肿及渗出，足跟部、踇趾屈侧伤口皮缘部分皮肤发黑，左踝关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、活动可，末梢血运良好。经复查术后全血分析未见特征性异常，停输液抗炎治疗。鉴于原告病情稳定，出院回家休养。向原告及家属交代注意事项，嘱其定期复查指导治疗。
年1月4日，原告因“左跟骨骨折术后伴伤口不愈合1月余”第2次入住我院。专科检查：左足跟部外侧可见手术瘢痕2处，远处瘢痕处约1×0.5cm创面，红肿及米粒大小破口，少许黄色分泌物，触压痛。诊断：左跟骨骨折术后（骨折愈合），左跟骨术后伤口愈合不良。医院主任查房，仔细询问病史及阅片后示：原告目前骨折术后诊断明确，骨折愈合良好，应原告要求可行手术取出内固定，各项检查结果未见手术禁忌症，有手术指征，充分向原告及家属交代病情、手术方案及术中术后可能出现的风险并发症。1月5日我院为原告行左跟骨扩创，内固定物取出术。术中暴露跟骨后外侧2枚螺钉，无明显脓性液溢出，顺利完整取出2枚螺钉及1个垫片，螺钉无松动，钉孔无脓性分泌物，双氧水生理盐水碘伏反复冲洗伤口，手术顺利。术后给予静脉抗炎、伤口换药及对症治疗，指导原告行适当患肢功能锻炼，嘱原告注意保护患肢，暂勿完全负重，向原告及家属充分交待预后可能出现的情况，如伤口感染、再骨折、患肢功能障碍等。年1月8日，原告左下肢术区伤口对合良好，无明显红肿及渗出，皮缘血运可，原告病情稳定，出院。
二、我院在为原告的诊疗过程中，诊断明确，手术措施得当，告知充分，诊疗行为符合规范；原告诉其左足活动障碍的后果，系疾病的发展转归。原告于年8月15日第1次入院后，我院根据其主诉、病史结合相关检查、查体等明确诊断左跟骨粉碎骨折（开放）、左足踇趾趾骨骨折脱位（开放），左足跟皮肤剥脱伤。根据原告病情，有手术指征，无明显手术禁忌症，我院为原告行左跟骨、左第1趾清创复位内固定+VSD负压吸引术。术后我院予静脉应用抗生素预防伤口感染，伤口换药及对症治疗、原告术后恢复良好，我院为原告采取的手术措施得当。原告切口皮肤轻度发黑，系开放骨折软组织挫伤严重及血运障碍所致，无明显伤口感染的症状。原告于年1月4日第2次入住我院，原告骨折愈合良好，可行手术取出内固定。术中未见明显感染，术后X光片示折端愈合良好。我院在两次术前及术后均已向原告及家属告知，包括“伤口并发症：不愈合或延迟愈合、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期愈合：切口感染致反复换药等；术后肢体功能恢复不满意，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，活动受限等”，我院告知充分。
专家评析
（一）医方对患者的医疗过程中，存在医疗过错：医方存在未按《黄家驷外科学》关于急症手术“在明确诊断后，短时间内作好必要的准备，立即手术”的规范要求，立即手术的医疗过错。
（二）上述医疗过错，与患者最终手术后踇趾关节不稳定，发生半脱位的损害后果之间存在一定的因果关系。
（三）患者目前的伤残等级属十级。
（四）患者的残疾辅助器具的评定：患者目前需配置的残疾辅助器具：手杖，4年更换一次；具体配置项目、更换周期建医院医嘱执行，费用以实际发生的费用为准。
（五）患者的误工期限可考虑为日。
（六）患者的营养期限可考虑为日。
（七）患者的护理期限可考虑为日。
（八）患者的后续医疗依赖及后续治疗费的评定：根据患者的治疗恢复情况，依据临床医疗建议，患者踇趾关节脱位必要时可手术治疗。具体治疗方医院的医嘱执行，治疗费用以实际发生的费用为准。治疗结束后，不存在医疗依赖。
（九）患者的护理依赖程度的评定：被鉴定人目前状况不构成护理依赖；护理期间的护理人数原则上为1人。
法院判决
本院参考鉴定意见，认定被告应对原告的医疗损害后果承担10%的民事责任。关于患者所要求的赔偿条目和具体观点如下：
1.医疗费部分，原告就其主张的.30元外购药发票未提交相应的医嘱及药物明细，无法证实费用的合理性，故本院对此不予支持。经核算，原告合理医疗费为.04元。
2.原告实际住院82日，其要求按照每日元计算住院伙食补助费，符合相关法律及司法解释规定，本院予以支持。3.被告对原告主张的残疾辅助器具费、复印费予以认可，且原告就上述费用提供了相应的票据予以证明，本院予以支持。4.交通费应根据原告及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算，且有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告提交的交通费票据无法充分对应其就医情况，故本院考虑原告住院、复查等情况，酌定其合理交通费为元。
5.误工费，原告的劳动合同虽已显示到期，但根据其医疗保险报销情况，可以证明其年7月以后仍在公司工作。但原告就其主张的误工损失未提交相应的计算依据，本院考虑到原告长期治疗对其收入确存在影响，酌定按照每月元计算，原告合理误工费共计元。
6.护理费，原告就其护工护理的62日费用提交了相应的护理协议及发票予以证明，本院予以认可。家属护理部分，原告主张依据不足，本院酌定按照每日元计算63日，原告合理护理费共计元。
7.营养费，本院根据原告伤情，酌定按照每日30元计算，共计元。原告在京治疗，被告应对其家属陪护所产生的合理住宿费及餐饮费承担赔偿责任。
8.住宿费部分，原告在年1月14日至1月18日期间在京并无就医记录，故本院对此期间的产生的元住宿费不予支持。本院仅认可原告年8月14日至8月27日家属陪护所产生的元住宿费。
9.原告就其主张的餐饮费虽未提交相应证据予以证明，但其主张的金额尚在合理范围，本院予以支持。
以上各项合理赔偿款，被告应按照10%的比例予以赔偿。
11.精神损害抚慰金部分，本院根据原告病情及被告责任程度，酌定为元。
综上所述，本院做出如下判决：
一、本判决生效之日起十五日内，医院赔偿原告医疗费.80元、住院伙食补助费元、残疾辅助器具费元、复印费6.20元、交通费元、误工费元、护理费元、营养费元、住宿费元、餐饮费元、精神损害抚慰金元、鉴定费元，合计元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费元，由原告负担元（于本判决生效后七日内交纳），医院负担元（于本判决生效后七日内交纳）。
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