骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylatePMMA)，也称丙烯酸骨水泥。自从年Charney首次应用骨水泥固定股骨假体成功施行全髋关节置换以来，骨水泥己广泛应用于骨科临床，骨水泥固定可保证术后假体的即刻稳定，在骨组织-骨水泥-假体界面上无任何微动，允许术后早期负重，疗效肯定。骨水泥不是胶，没有粘合性质，与骨和假体之间无化学连接，它是填充空间并通过机械连接传递载荷的材料，现代概念认为：良好的固定需要同时依靠微观绞锁(micro-interlock)和容积填充（bulk-filling）两种作用机制。微观绞锁固定指骨水泥浸入松质骨内形成界面上的交织嵌顿。有助于将骨水泥与骨表面间的剪切应力转化为压应力，使界面强度明显提高，还可避免假体在界面上的微动。容积填充是将骨水泥完全均匀分布在假体与骨质之间，起到应力传导作用。如果没有骨水泥，假体与骨床之间通过少数点状接触传导载荷，将造成接触部位的局部应力增高。

　　实现微观绞锁需要满足下面三个条件：（1）骨表面保留缝隙（骨小梁或微孔）。（2）低粘性骨水泥。（3）维持加压。骨水泥容积充填要满足下列条件:（1）彻底清洗髓腔。（2）减少髓腔出血。（3）均匀、充分填充。 　　通常认为骨水泥的最佳厚度不少于2mm，薄于1mm或厚于3mm均可能出现断裂，尤其过薄的骨水泥层在应力下更容易断裂。有如下优点：

　　(1)由于骨水泥向骨小梁中的渗透，松质骨得到加固后可以承受形变力量；

　　(2)使假体-骨之间的应力分布均匀；

　　(3)加大假体应力传导范围；

　　(4)不良应力减小，避免应力集中；

　　(5)对医生技术和骨骼质量允许一定的偏差容限(tolerance)。

　　骨水泥固定后，人工关节长期稳定取决于骨水泥与骨之间的绞锁(interdigitation)维持、骨水泥与假体之间的固定质量和骨水泥的本身强度。任何一个环节的薄弱，将会导致整体的失败。成功的骨水泥固定取决于骨水泥应用技术。

骨水泥微创术是美国医学科技最新科研成果，属于第四代微创治疗技术，在年美国FDA批准后，在骨质疏松临床治疗中开始迅速发展。年这项技术首先在美国应用于临床，到年底骨科采用该技术治疗骨质疏松患者高达人，均取得很好效果。

专家医院骨外科微创介入治疗中心黎世文教授介绍说：“骨水泥微创术是在现代影像设备的透视下，用特制的细针向有病变的椎体内注入‘骨水泥’，支撑起塌陷的椎体，增强椎体的稳定性，相当于重新为骨质疏松患者筑起一道支撑椎体的‘城墙’，以达到减轻甚至解除患者疼痛的目的。真正的绿色、安全高效、微创、不开刀、无痛苦、费用低。”医院骨外科微创介入治疗中心谢佳标教授：“使用骨水泥微创术治疗骨质疏松，相当轻松自然，安全无痛。同时改变了治疗骨质疏松的历史，把以延缓疏松为主要目的的治疗方法改成以修复加固为主要目的的治疗方法。把微创治疗骨质疏松疾病推向了医学界的颠峰。”医院骨外科微创介入治疗中心何都教授：“由于骨水泥微创术临床表现突出，在美、英、法、德国已全面代替了开刀、激光、微波等传统治疗，医学界专家一致认为骨水泥微创术，全面代表了国际最高水平。”

显著优势“骨水泥”具有良好生物相容性、生物力学特性、骨传导性、可吸收性、凝固温度适宜等众多优点，经临床使用证明：无副作用，有效率达99%！骨水泥微创术不仅可解除或缓解患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用，是治疗骨质疏松症的首选方法。

骨水泥微创术8大优点①绿色、微创、不开刀。②安全高效、无痛苦。③无副作用，有效率达99%。④治疗时间短，费用低。⑤见效快，无并发症。⑥显著提高骨密度。⑦充分填补骨骼空洞。⑧彻底摆脱疼痛困扰。

适应症各种原因引起的骨质疏松症。

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骨水泥技术广泛应用于骨科和疼痛科，但穿刺不到位骨水泥容易渗漏，椎体高度恢复不理想。骨水泥不规范的使用容易引发副作用。本班目的为了规范骨水泥技术，普及骨水泥注射技能。本次侧重脊柱，学员重点了解脊柱精细微观解剖层次，在G臂下学员动手操作骨水泥注射，完成骨质疏松性胸腰椎骨折疼痛的微创治疗术式。本班采用理论病种讲解与尸体实践相结合的教学模式，力求每位学员都能够独立完成操作。

骨水泥技术治疗病种部分举例：椎体成形术，胫骨骨髓炎，早期股骨头坏死，骨质疏松腰椎滑脱症，股骨颈骨折，慢性跟骨骨髓炎，脊柱转移瘤，伴有骨质疏松的腰椎间盘突出症，骨质疏松性椎管狭窄等。

授课老师：医院王晓东博士

首都医院何明伟博士

天津医科大学附二院马文庭博士

时间：年7月一天时间，上午理论（4个小时）下午实操（5个小时）晚上4个小时

地点：北京解医院解剖基地（北京站公交1小时到香河）

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