第二十期

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王曙辉“王之派”中医学术体系创始人，深圳王之派中医馆特聘专家。深圳市第三批名中医药专家学术经验传承工作指导老师，深圳市名中医，首届岭南中医临床推拿名匠。现任广医院康复针灸推拿科大主任、广东省针灸学会疼痛及抑郁相关疾病分会副会长、深圳市中医药学会疼痛分会会长、深圳市针灸学会手法分会会长、深圳市中医药学会小针刀分会副会长、深圳市中医药学会外治法分会副会长。

擅长运用其独创的“曲旋直提法”治疗颈椎病、“围剿推拿疗法”治疗抑郁症、“成角侧扳疗法”专治腰椎间盘突出症及脊椎疾病。结合针灸、小针刀、脊诊整脊及中药内服等综合方法治疗各种疑难杂症，在颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、脉管炎、足跟痛、膝关节炎、腱鞘炎、中风、面瘫、风湿性关节炎、抑郁失眠、亚健康状态以及美容保健方面均有显著疗效。

采访笔记

王曙辉大夫出身中医世家，79年恢复高考的第三年，考取湖北中医学院中医系。为了继承家业，他放弃了原本想要读的湖北美术学院。他还告诉我们一段历史：当时全国的中医学院就两个系，一个中医系，一个中药系，只是后来改成大学了，系变成了学院，现在学院也多了。那个年代的中医本科生是参加工作一年以后才分科的，王大夫就被分到了针灸推拿科。他这样评价自己整个的学医历程：既是被动又是主动，一有时间还会学习再造。

王曙辉大夫临床之余，不忘总结分享，年编著《实用围剿推拿疗法图解》，对抑郁症有着独特的疗效。他无私地分享了三十多年的推拿经验；开办了多次培训班，毫无保留地教授学生自己独创的治疗颈椎病的“曲旋直提法”、专治腰椎疾病“成角侧扳疗法”；他一直致力于将治疗手法变得简单易学，同时安全有效，为此他想将这些临床经验创立总结为自己独立的派别，也是给家族的一个总结吧。

配图贴心

手法易懂

王曙辉大夫主编

王曙辉大夫是典型的“有本事，没脾气”，我们问到的任何一个问题，他不仅仅是回答，甚至为我们分析原因，逻辑清晰，娓娓道来，怪不得很多学生可以在他的教授下学习到很多，希望王之派可以影响更多的人。

▉采访现场·对话王曙辉

1

王之派特色

从一个难以诊断的小病说起

半夏：您可以简单介绍一下王之派的特色吗？

王曙辉：这是对我们家中医三代人的经验学术总结：快速、安全、容易操作。比如刚才那位病人，医院，到我这之前没有一个医生敢说到底是什么病，诊断都不清楚，就没办法治疗。最后我的诊断就是臀上皮神经卡压综合征，就为病人选择用小针刀加手法治疗，一般1次疼痛就消除了。

半夏：臀上皮神经卡压综合征为什么这么难诊断？

王曙辉：因为太普通了，人们都忽略了。虽然针灸、按摩好像能让病人舒服一点，但是那个关键点很难找准，会反复发作。

半夏：您是怎么找到那个点的呢？

王曙辉：这就是我的临床经验，我能诊断出来，就是贯穿整体观、辩证观、施治观、医养观。不能把人想的过于简单。

半夏：王之派所讲的四观如何解释呢？

王曙辉：整体观就是要避免头痛医头，脚痛医脚的片面治疗思路。为什么治疗腰椎的时候要调病人的整个脊柱，甚至调他的颈椎，而颈椎病反过来要调胸椎，就是这个道理。

半夏：那举一个例子说明为什么腰椎不好反而要调颈椎？

王曙辉：脊柱是一个整体，如果是没有整体观的话，就没办法去辨证施治，所谓辩证就是把这个病诊断清楚，要精准。比方说腰痛，人人都有腰痛过，可能是骨头或肌肉的问题或者别的问题。腰痛的原因有很多，刚才说的臀上皮神经卡压综合征，臀上皮神经炎，第三腰椎横突综合征，椎间盘突出等都是腰痛，如果笼统地说就是腰痛，那就没办法治疗了。医院看腰痛病，因为医生糊涂，没有精准诊断，治疗到最后效果也不好。

现在养生课里说腰痛搞不好就肾虚，什么都肾虚，我们中医的理论好像也是久病必虚，最后搞得全国的男人都肾虚，实际上是没有将病情诊断清楚。诊断辩证是非常重要的，施治观就是治疗的方法，在精准诊断之后，选择最适合的治疗方法。刚才那个臀上皮神经卡压综合征的患者，他已经治疗了一两年，痛也不是太痛，总觉得不舒服，影响到正常的生活和工作，这个时候我选择小针刀治疗，就是最佳的治疗方法。

半夏：为什么小针刀是最佳的呢？

王曙辉：对于这个病来说是最佳的，作为医生要替病人选择最佳的治疗方法。

还有就是医养观，就是治疗与调养相结合，所谓养就是平时要注意功能锻炼，治疗的效果才会更好更持久，正所谓“三分治疗，七分调养”。

2

精确诊断

精确诊断是治疗的基础

半夏：您诊断的高精确性是怎么锻炼出来的？

王曙辉：医生要去多看多接触，现在我们的医生，特别是年轻医生有一个很大的误区，把辅助诊断如拍片子、CT、核磁共振、理化检查当成主要诊断。有个患者是典型的中风，即西医所说的急性脑血管疾病，临床表现有头晕，右侧肢体偏瘫，说话不清楚，但是他的两次CT和理化检查显示脑袋是正常的。我对患者说：“我是临床医生，这些辅助诊断最多只是参考，根据我的诊断，你这个病应该是脑血管病。根据有眩晕、肢体偏瘫、语言障碍等症状可以得出病变的地方在脑干靠下一点。”患者听我的建议做了核磁共振，果然像我诊断的那样。

临床医生一定要注重提高诊断的精准性，中医望闻问切，要把病人的发病原因、首发症状、临床体征分析以后，再结合临床经验及以前学的知识来分析它，诊断是什么病。辅助检查只是帮助支持医生诊断，但是现在恰恰相反，病人还没说完，医生就把单子开出来让他去做检查，这种医生是很不负责的。

半夏：您认为什么是疑难杂症？

王曙辉：大家对疑难杂症有不同理解。有些疾病虽然常见，但是临床不易诊断，治疗也是糊里糊涂的。如果我诊断清楚并用最好的方法治好他，对于别人来说是疑难杂症，对我来说就不是了。

半夏：您收学生有什么原则吗？

王曙辉：目前招的学生的资格也很简单，只要你爱好这一行，真正好学的都可以来学。当然这也不是一两天就能学会的，我三十年的功底，你至少学三五年，或许就可以达到我现在的水平。

王大夫正在教授他创作的围剿推拿疗法

3

独创手法治疗颈椎病

曲旋直提法

避免操作者的主观意识

半夏：您治疗颈椎病的“曲旋直提法”有什么不一样呢？

王曙辉：绝对原创。推拿手法一般都有操作者的主观意识，曲旋直提法恰恰就避免了这个。一是真正的发力点在腰上，我的手只起固定的作用；二是发力的大小，传统是由操作者决定按多大力，曲旋直提法则是根据病人的体重决定的。曲旋直提法克服了操作者的主观意识，更容易标准化规范化，更适合推广，更安全。

王大夫正在演示曲旋直提法

半夏：疗效如何呢？

王曙辉：做完马上有效果，可以说是立竿见影。

半夏：曲旋直提法治疗颈椎病可以一次搞定，还有其他可以一次搞定病种吗？

王曙辉：带状疱疹，属于病毒感染神经性皮肤病，我会用火疗;粘连性肩周炎，第三腰椎横突综合征（即腰痛），我会用小针刀加手法治疗，基本都是1-3次治疗，效果都非常好。

半夏：不用吃药吗，安全性怎么保证？

王曙辉：不用的，病毒嘛，高温就行了，绝对安全，这是家传的。西医治疗好像表面上好了，但遗留下的神经痛更折磨人。原来有一个病人，被神经痛折磨的受不了，最后在我这烧了一次就好了。

半夏：“围剿推拿法”中的围剿是什么意思？

王曙辉：就是全方位的治疗。

半夏：“成角侧扳疗法”是专门治疗腰间盘突出吗？

王曙辉：是专门治疗腰间盘突出、腰痛的。一般是平躺，侧着睡会扳到他的腰，成角度更符合人体解剖和脊柱原理，从力学角度和治疗效果来说，成角以后疗效会更好。

半夏：您还比较擅长治疗哪些病？用什么手法？

王曙辉：肩关节粘连，手拿不起来的；第三腰椎横突综合症；枕大神经痛，头扯哪里都痛，用小针刀配合手法效果很好。除了曲旋直提法，治疗腰痛腰椎盘突出的成角侧扳疗法，围剿推拿疗法还可以治疗抑郁症。另一个是火针，就是特制的钨金属针，用火烧红，稳准快到达病灶，治疗肩周炎、网球肘、肩酸腰椎疼痛、脚跟的跟骨骨刺等，基本上一两次就可以治疗好。再一个就是独创的外用膏药，这个膏药是我们家祖传的，一直在王之派中医馆使用，在我们广医院也用了将近二十年。

4

治疗手法：心有乾坤

针灸如何做到无痛

半夏：有些人说您扎针是不痛的，有些人扎一下就好了，您的治疗那么快速是怎么练成的？

王曙辉：针灸强调的是指力，疼痛的传导有一定的时间，你只要在疼痛还没有传导上来就扎下去，也就是进针速度要快，就不会痛了。另外针灸的手法要轻巧一点，想要达到不痛，不练十年八年以上是不行的。如果病人感觉实在是痛得厉害，一般是扎到血管了，拔针肯定会流血。针扎下去一定要穴位准确，知道穴位里面有什么东西，身体结构是怎么样的。实际上我们为了减轻针灸疼痛还会有下手的手法，就是辅助的手也要给针灸的穴位做一些手法，明代杨继洲在《针灸大成》中就有一个“杨氏下手八法”，也就是在扎针前给患者穴位揉一揉，按一按，给病人一个提前预告，针灸时疼痛也会减轻一点。但是，很可惜现在的年轻医生都不太注重这些了。

其实跟针灸疗效有最大的关系的，一是穴位要准，二是补泻手法。补泻手法施得好疗效就好，但施补泻手法之前一定要得气，病人得气会有酸麻胀痛等感觉，医生针下有鱼儿上钩的感觉，得气后再施一些补泻的手法，只有这样才有疗效。

王曙辉大夫正在做治疗

半夏:您的学生做推拿，有一些是隔着衣服或推拿巾推，一些又没有隔着推，这个没有关系吗？

王曙辉：推拿有些时候铺推拿巾，这是个人习惯。对于我来说，如果有皮肤病或是开放性疾病，那不适合推拿。正常推拿，我就要求大家直接和皮肤接触，除非有病人要求要隔一块布，还有就是天气太冷隔一层布也是可以的，没有统一的要求说是要隔布或者是隔衣服推，但是我还是主张直接皮肤接触，还可以涂上按摩油等介质。这样亲密接触会让病人有一种亲切感。

半夏：您现在还会用气功推拿吗？

王曙辉：会，其实我从小就练气功了，学推拿的人都要学的。说简单一点就是导引，导就是有意识的呼吸，引就是肢体运动。我们平常不管是醒着还是睡着了都是会呼吸的，但是人为意念控制呼吸并配合肢体运动，就是在练气功。我们说推拿的层次有三个：力、气、心。只会用力属于一般的推拿，属下工；会用气只是中等水平，属中工；用心才是最高水平，属上工。古人说手是随心转的，力是发出于心的，这就是推拿的最高境界。

临床上有时候学生问：为什么你用那么大的力推拿病人没说痛，我给病人推的时候病人觉得痛？是怎么回事。我还没回答，病人就替我说了：你跟老师最大的区别是，老师的手放在我身上，我感觉他有灵魂，有思想。这就是说我的心力传递给病人了，治疗效果能不好吗？

半夏：现在外面推拿挺乱的，关于推拿的安全性，您怎么看？

王曙辉：推拿是这样的，比如说前几年有一个按摩店按摩颈部的时候把人按瘫痪了，这是在做治疗之前自己心里没有数，当然，他们也不可能做到这一点。从安全性角度来说，只要诊断清楚，安全性是没有问题的。我跟我的学生说，要做好推拿是非常不容易的，现在很多人去推拿时，按摩师会告诉你这里或那里有什么硬结，其实是人体的骨标志，还用肘部或硬物使劲按，最后越按越痛，甚至按伤了按骨折了，简直是找罪受嘛。其实推拿最忌讳硬碰硬，应该你硬我软，你软我硬，以柔克刚，四两拨千斤，这都是有讲究的。

5

疼痛与抑郁症的关系

三联疗法让抑郁无处可走

半夏：您再说一下疼痛的问题吧？

王曙辉：现在疼痛是生命体征的第五大体征，已经引起了人们的注意。疼痛可以说是伴随人的一生，人人都会有。从分级来说可以分十级，一级是开始痛，十级是最痛的。

半夏：您对治疗疼痛有什么心得？

王曙辉：西医对于疼痛治疗，一个是止痛药，止痛药的副作用很大甚至胃出血的都有；再一个是封闭，现在叫神经根阻滞疗法。很多疾病会伴有疼痛，单是头痛都由几十种病引起的，疼痛在临床上很常见，被看成是一种疾病，就像感冒、咳嗽、肺炎之类是一种疾病，只是疼痛的引起原因是什么要弄清楚。

半夏：疼痛和抑郁症有什么关系？

王曙辉：抑郁症是西医精神科常见病，中医叫郁症，发病率很高。抑郁症有十几条的检查项目，然后评分，有轻度，中度，重度，突出表现为失眠。不是说所有的失眠都是抑郁症，但是抑郁症的突出表现就是失眠，长期失眠会使你更抑郁。得抑郁症的人会把自己关在自己的世界里，对周围的事物都不感兴趣。抑郁症是一种病，是有病理基础的。抑郁症病人的脑袋里有一种神经递质叫5-羟色胺，其分泌比正常人要少，因为分泌得少，病人就把自己关在一个黑暗的屋子里，这是很危险的。大家都知道抑郁症最严重的症状和后果就是自杀，现在的人们不能理解，就像感冒一般会发烧，严重的话也会要人命的哟。就像一百多年前欧洲曾经爆发流感就死了上百万人。抑郁症病人自杀人们不理解为什么，其实这是最严重时的一个症状。

抑郁症非常可怕，而且发病率很高，更主要的是人们都还不太了解和重视它。比方说在家里或者公司里，感冒了你可以理直气壮地说我感冒了，可以请个假，但是你肯定不敢跟老板说，我得了抑郁症要去治疗，怕说了以后别人会说你这个人有精神病。所以抑郁症在某种程度上来说，由于人们的对抑郁症的认识不够，对有抑郁症的人有歧视，所以是很可怕的。

那么抑郁症跟疼痛有什么关系呢？现在的医学研究把疼痛纳入第五大生命体征：呼吸、脉搏、体温、血压、疼痛，目前疼痛在全世界医学界都得到了广泛的重视。疼痛和脑袋有关系，疼痛有痛阈，不同的人的耐痛度是不一样的，即每个人的痛阈值是不一样的。抑郁症患者也是脑袋有问题，所以它们是有密切的关系。有很多病人疼痛得想自杀，这种疼痛将他们折磨到抑郁，所以临床上有很多病人来治疗疼痛疾病的时候，我就给他加一点抗抑郁的药，效果会更好，相当于提高了他的痛阈，疼痛和抑郁是有密切关系的。（痛阈是指引起疼痛的最低刺激量）

半夏：为什么它可以通过针灸和中医手法配合一起治疗？

王曙辉：我对抑郁症的研究治疗有二十来年，自己摸索出一些治疗的方法。最开始用单纯的中药治疗也有效果，但是发现临床疗效差一些；后来发现加入针灸也能治疗失眠和抑郁，效果也会好一些；最后加上我独创的围剿推拿疗法，采用三联疗法就不是1+1+1=3，而是1+1+1远远大于3，疗效非常好。

上回来了一个病人，23岁的一个女生，就是用这个方法治疗。还有一个17岁的孩子得了抑郁症，父母一天到晚担心她自杀，通过我们的三联疗法治疗半个月的时间，她好像把心打开了，愿意接受外界。原本她是抑郁症患者，生活在自己的世界里，最后愿意打扮自己，还爱臭美，她本来是模特，也愿意走T台了，现在还会经常和我们聊聊







































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