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来源：每日医学资讯

正常成年人关节间隙宽度表

关节名称

正常宽度（mm）

关节名称

正常宽度（mm）

骶髂关节

3

肩关节

4

耻骨联合

4~6

肘关节

3

髋关节

4~5

桡腕关节

~.5

膝关节

4~8

腕骨间关节

1.5~

踝关节

3~4

掌指关节

1.5

跗骨间关节

~.5

胸锁关节

3~5

跖关节

~.5

颞颌关节

跖趾关节

~.5

椎弓关节

1.5~

拇趾末端趾关节

椎体间隙

~6

各趾间关节

1.5

寰齿关节

0.7~.3

肌力的测定

0级

肌力完全消失，无收缩

1级

肌肉能收缩，但不能使关节活动

级

肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力

3级

能对抗肢体重力，但不能对抗阻力

4级

能对抗阻力使关节活动，但力量较弱

5级

肌力正常

反射的检查浅反射

反射

检查法

反应

肌肉

神经

节段定位

角膜反射

细棉签角膜外缘轻触角膜

眼睑迅速闭合

眼轮匝肌

三叉神经

上腹壁反射

划过腹部上部皮肤

上腹壁收缩

腹横肌

肋间神经

T7-T8

中腹壁反射

划过腹部中部皮肤

中腹壁收缩

腹斜肌

肋间神经

T9-T10

下腹壁反射

划过腹部下部皮肤

下腹壁收缩

腹直肌

肋间神经

T11-T1

提睾肌反射

刺激大腿上部内侧皮肤

睾丸上举

提睾肌

生殖股神经

L1-L

正常跖反射

轻划足底外侧

足趾及足向跖面屈曲

屈趾肌等

坐骨神经

S1-S

病理跖反射

轻划足底外侧

拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开

屈趾肌等

坐骨神经

锥体

肛门反射

轻划或针刺肛门附近

外括约肌收缩

肛门括约肌

肛尾神经

S4-S5

深反射

反射

检查法

反应

肌肉

神经

节段定位

二头肌反射

叩击置于二头肌腱上的拇指

肘关节屈曲

二头肌

肌皮神经

C5-C6

三头肌反射

叩击鹰嘴上方的三头肌腱

肘关节伸直

三头肌

桡神经

C6-C7

桡骨膜反射

叩击桡骨茎突

前臂旋前、屈肘

肱桡肌

桡神经

C5-8

膝反射

叩击髌腱

膝关节伸直

四头肌

股神经

L-L4

跟腱反射

叩击跟腱

足向跖面屈曲

腓肠肌

胫神经

L-S

锥体束受损后的足部病理反射

名称

检查法

反应

Babinski征

以针在足底外缘自后向前划过

拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开

Chaddock征

以针划过足部外踝处

拇趾背伸

Oppenheim征

以拇指用力沿胫骨从上而下擦过

拇趾背伸

Gordon征

用手捏压腓肠肌

拇趾背伸

Hoffmann征

左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲

其余四指轻微掌屈

踝阵挛

一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸

腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩

髌阵挛

拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次

股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动

脊柱的体表标志

C1

上腭

C

上腭牙齿咬合面

C3

下颌角

C4

颌骨

C5

甲状软骨

C6

环状软骨

C7

最突出的棘突

T间隙

胸骨切迹

T

胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点

T3

肩胛冈内侧端连线的中点

T4间隙

胸骨角

T7

两肩胛骨下角联线的中点

T9

胸骨剑突关节

T10~11

胸骨剑突下缘

T1

肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点

L1

剑突与脐孔连线中点

L3椎间隙

脐孔

L3

下胸肋缘

L4

髂骨嵴

S

髂前上棘

Co

耻骨联合

骨龄估计（男性较晚~3年）

部位

骨化中心名称

出现时间

闭合或完全骨化时间

肩部

喙突

15~18月

15岁

关节盂、肩峰、肩胛缘和下角

13~15岁

0岁

肱骨近端

3月

0岁

肘部

肱骨小头

10月

14~17岁

肱骨滑车

1岁

14~17岁

肱骨内上髁

8岁

14~17岁

肱骨外上髁

13岁

17~19岁

桡骨小头

7岁

14~17岁

尺骨鹰嘴

1岁

14~17岁

尺桡骨远端

桡骨远端骨骺

1岁

18~0岁

尺骨远端骨骺

6岁

18~0岁

腕骨

头状骨

1岁

14~17岁

钩骨

岁

14~17岁

三角骨

3岁

14~17岁

月骨

4岁

14~17岁

舟骨

5岁

14~17岁

大多角骨

6岁

14~17岁

小多角骨

7岁

14~17岁

豌豆骨

8岁

14~17岁

掌指骨

第一掌近端及各近节指骨近端

.5岁

14~1岁

~5掌指骨远端

1.5岁

14~1岁

骨盆及髋部

髂骨嵴

1~14岁

0岁

股骨头

6月

16~18岁

大粗隆

3岁

16~18岁

膝部

股骨远端

9月

16~18岁

胫骨近端

周

16~18岁

胫骨结节

1岁

19岁

腓骨近端

4岁

16~18岁

胫腓骨远端

胫骨远端

9月

16~18岁

腓骨远端

1岁

16~8岁

跗骨

跟骨

4月

14~岁

跟骨跟

7岁

14~1岁

距骨

6月

不定

骰骨

9月

不定

舟骨

3岁

不定

第1楔骨

岁

不定

第楔骨

.5岁

不定

第3楔骨

6月

不定

跖骨

第1跖骨

岁

14~1岁

第~5跖骨

1.5岁

18岁

脊柱

寰椎

生后

6岁

骶椎

生后

7~10岁

齿突尖

岁

1岁

棘突

11~14岁

16~0岁

颈椎~骶椎神经中央联部的骨性融合

3~7岁

ASIA损伤分级

等级

功能状况

A：完全性损害

在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留

B：不完全性损害

在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能

C：不完全性损害

在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级

D：不完全性损害

在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级

E：正常

感觉和运动功能正常

感觉检查的关键点

神经节段

检查部位

神经节段

检查部位

C

枕骨粗隆

T8

第8肋间

C3

锁骨上窝

T9

第9肋间

C4

肩锁关节的顶部

T10

第10肋间

C5

肘前窝的外侧面

T11

第11肋间

C6

拇指

T1

腹股沟韧带中部

C7

中指

L1

T1与L间上1/处

C8

小指

L

大腿前中部

T1

肘前窝的尺侧面

L3

股骨内髁

T

腋窝

L4

内踝

T3

第3肋间

L5

足背第三跖趾关节

T4

第4肋间（乳线）

S1

足跟外侧

T5

第5肋间

S

腘窝中点

T6

第6肋间（剑突水平）

S3

坐骨结节

T7

第7肋间

S4-5

肛门周围（作为一个平面）

运动检查的关键肌

神经节段

相应的检查肌群

神经节段

相应的检查肌群

C5

屈肘肌（肱二头肌、肱肌）

L

屈髋肌（髂腰肌）

C6

伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）

L3

伸膝肌（股四头肌）

C7

伸肘肌（肱三头肌）

L4

踝背伸肌（胫前肌）

C8

中指屈指肌（固有指屈肌）

L5

长伸趾肌（拇长伸肌）

T1

小指外展肌（小指展肌）

S1

踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）

创伤病人VIPCIT救治程序（医院）V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P（Pulsation）：心脏循环功能支持C（Controlbleeding）：控制出血I（Immobilization）：可靠制动T（Translantion）：安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH　PLAN”（Freeland）

C（Cardiac）=心脏

R（Respiration）=呼吸

A（Abdomen）=腹部

S（Spine）=脊髓

H（Head）=头颅

P（Pelvis）=骨盆

L（Limb）=四肢

A（Artery）=动脉

N（Nerve）=神经

多发伤检诊程序（医院，夏群）先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则（医院，夏群）急救队伍－多学科，重协作抢救生命－先脏器，后骨折遵循原则－先开放，后闭合手术顺序－先四肢，后盆脊固定选择－优髓内，辅髓外手术时机－早手术，少并发治疗目的－利康复，便护理常用X线投照体位上肢~5指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨：正位、侧位骨龄估计（括号内为女性数值）

部位

骨骼名称

骨化中心出现时间

骨化中心愈合时间

肱骨近端

肱骨头

初生~1岁（初生~1岁）

大结节

7月~岁（7月~岁）

小结节

~3岁（~4岁）

肘部

肱骨小头及外1/滑车

7月~1岁（7月~1岁）

内上髁

6~13岁（6~9岁）

内1/滑车

9~14岁（10~11岁）

外上髁

9~17岁（10~13岁）

桡骨头

5~9岁（5~14岁）

15~18岁（13~14岁）

尺骨鹰嘴

10~14岁（9~1岁）

15~19岁（13~14岁）

尺桡骨远端

桡骨远端骨骺

7月~8岁（7月~3岁）

17~0岁（17~0岁）

尺骨远端骨骺

6~11岁（7~8岁）

18~0岁（16~0岁）

腕骨

头骨

初生~1岁（初生~1岁）

钩骨

初生~1岁（初生~1岁）

三角骨

~6岁（~4岁）

月骨

3~7岁（~5岁）

舟骨

5~7岁（4~5岁）

大多角骨

4~7岁（3~5岁）

小多角骨

4~10岁（3~5岁）

豆骨

10~16岁（9~14岁）

掌指骨

掌指骨近端骨骺

1~7岁（7月~3岁）

15~0岁（14~16岁）

掌指骨远端骨骺

1~6岁（7月~岁）

15~0岁（14~16岁）

骨盆及髋部

髂骨嵴及坐骨结节

15~19岁（1~15岁）

19~4岁（18~4岁）

股骨头

7月~1岁（6月~1岁）

17~19岁（15~17岁）

大粗隆

~6岁（~4岁）

17~19岁（15~17岁）

小粗隆

9~15岁（9~1岁）

17~19岁（15~17岁）

膝部

股骨远端骨骺

初生（初生）

17~岁（16岁）

胫骨近端骨骺

初生（初生）

17~岁（16岁）

腓骨近端骨骺

4~10岁（3~7岁）

17~岁（16~17岁）

髌骨

4~7岁（3~4岁）

胫腓骨远端

胫骨远端骨骺

7月~1岁（初生~1岁）

16~0岁（15~18岁）

腓骨远端骨骺

1~岁（1~岁）

16~0岁（15~18岁）

跗骨

跟骨

初生（初生）

跟骨骨骺

7~1岁（5~10岁）

14~19岁（13~18岁）

距骨

初生（初生）

骰骨

初生~6月（初生~6月）

舟骨

1~4岁（~3岁）

第1、楔骨

~4岁（7月~1岁）

第3楔骨

6月~1岁（6月~1岁）

跖骨

跖趾骨近侧骨骺

~4岁（7月~3岁）

16~19岁（15~16岁）

第~5远侧骨骺

~5岁（1~4岁）

16~18岁（15~16岁）

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