能做免疫组化的快速脱钙,大鼠骨头一周轻松完成脱钙
转自丁香园用户“hujinxi”
患者性别:男
简要病史:高出坠落伤
我这个病人做的对不对需要再讨论,听快刀版主讲他做跟骨开放切口没有一个出现皮肤坏死的,术前也不同等很久的时间,这就是功夫,这个和个人对一个骨折掌握的程度有关,要彻底理解融会贯通是一个长期的过程。
另外我这个病人术中没有放引流,这是我错,术后病人皮肤表面张力大,有小水泡,应该放引流
记得听一位教授说过,用什么入路、用什么切口、用什么材料这些都是加分项,不是核心,核心是对一个疾病全面的掌握和理解,听在哈佛大学麻省总院学习的一个兄弟说,麻省总院做粗隆间骨折用的是30多年前的度用角钢板,理由就是我用这个病人恢复很好,我有数据支撑,对比并没有发现其他内固定的优势,那我为什么要用其他的内固定。而角钢板我只在我们手术室的仓库中看见过,早已经被抛弃,先不说谁对谁错,人家能用一个淘汰的钢板做出牛逼的结果,这就是能力和功夫,也是需要我们学习的!
再比如做关节,早已经是生物性的天下,骨水泥在逐渐被淘汰,可是如果去看资料,只要骨水泥的技术到位,用骨水泥关节的病人可以用30年,
我自己的观点是:对一个骨折的理解永远在路上,没有尽头,这个需要不断的实践和思考。
讨论分析
站友“STAR”
手术效果从照片来看还是不错的,跟骨结节角基本恢复了,这是sander四型骨折,是不是更适合做外侧扩大L型切口,跗骨窦切口是不是适当二三型一些,这个有点晕乎。你这个没有植骨吧,是不是植骨好些?
站友“leepian”
术前CT缺乏冠状面,不好评估分型;术中可见B角度复位良好,但是没有轴位,且用的是锁定钉,不好判断内翻及宽度恢复情况,请上传术后拍片;缝合很好,但建议放置负压引流,避免伤口并发症。个人认为跟骨手术核心不在于切口选择,而在于复位技巧;植骨不植骨存在分歧。浅见!
如有其它见解,欢迎在留言区留言,
期待你们的讨论!!!