基层医疗机构是诊治骨质疏松症的前沿阵地，为了解决基层医疗机构在骨质疏松症防治过程中面临的诊断，治疗和管理问题，中国健康促进基金会基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识委员会组织专家编写了《基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识（）》，为基层医疗机构骨质疏松症的临床诊疗提供参考。

专家共识内容节选

基层医疗机构防治骨质疏松症的情况

骨质疏松症的诊断应基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。临床上诊断骨质疏松症包括确定是否为原发性骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症。双能X线吸收法（DXA）测量值是目前通用的骨质疏松症诊断指标。对绝经后女性，建议参照WHO推荐的诊断标准，采用DXA测量腰椎、股骨颈和全髓3个感兴趣区，在腰椎和髋部不能测量时，桡骨远端1/3骨密度可作为补充，但前臂骨密度不能单独用于骨质疏松症诊断。虽然DXA测量值作为骨质疏松症诊断的通用医院。但据调查显示，基层医务人员对骨质疏松症诊断依据认知水平仍不足，脆性骨折史和DXA知晓率分别仅占17%和11%，医生往往是在患者发生骨折就诊时才发现骨质疏松症。目前临床上使用DXA对骨质疏松症进行诊断、疗效评估和骨折预测，跟骨定量超声测定法（QUS）易进行社区筛查。

骨质疏松症治疗药物较多，基层抗骨质疏松药物配置和医师对其使用要求掌据握洞然不同。据调查显示，钙、维生素D（含活性维生素D）、双膦酸盐、降钙素类及雌激素类等相对传统的抗医院都较普及，而相对较新的药物如甲状旁腺激素类似物、RANKL抑制剂等普及率不足50%。大部分医师并没有掌握最新的抗骨质疏松药物及其适应证。

基层骨质疏松症的治疗

骨质疏松的防治措施有：

1调整生活方式；2基础治疗；3中药内服；4中医外治法；5中西医结合；6功法；7骨折的处理。

基层医疗机构应制定个体化抗骨质疏松治疗方案.疗程至少坚持1年，常规3~5年.多方案的联合和序贯治疗已成为基层医生的首选。

中药内服

（1）肝肾阴虚证∶主要表现为腰膝酸痛，膝软无力，下肢抽筋，驼背弯腰，患部痿软微热，形体消瘦，眩晕耳鸣，或五心烦热，失眠多梦，男子遗精，女子经少经绝.舌红少津，少苔，脉沉细数。治则;滋补肝肾、强筋壮骨。

（2）脾肾阳虚证：主要表现为腰髋冷痛，腰膝酸软，其则变腰驼背。畏寒喜暖面色苍白，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱或沉迟。治则∶温补脾肾，填精益髓。

推荐方药∶骨疏康胶囊等。

（3）肾虚血瘀证∶主要表现为腰膝及周身酸软疼痛，痛有定处，活动困难，筋肉挛缩，骨折，多有外伤或久病史，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，苔白滑，脉涩或弦。治则∶补肾活血、化瘀止痛。

骨疏康胶囊（颗粒）

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