作者:孙玉强来源:保健时报(ID:bjsbwxh)
刘德华自年初不慎坠马受伤后,导致骨盆多处骨折、筋腱肌肉拉伤,随后返港休养近半年;近日首度复工出席其监制并主演的电影首映式。谈及身体状况时,刘德华说:“我很好,感谢大家这半年的关心,现在我依旧可以说说笑笑,蹦蹦跳跳。”只不过,活动结束走下台时,工作人员赶紧递上了拐杖。由此可以看出刘德华并未完全康复,而是为了电影的传带伤复出。
1骨盆骨折很麻烦
人体的骨盆是由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的韧带连接构成,而髋骨是由髂骨、坐骨及耻骨联合组成的不规则骨骼。相对于四肢、躯干等部位的骨骼而言,骨盆的解剖结构十分复杂,立体感特别强,从力学角度来讲也非常复杂。
由于骨盆与髋臼的解剖位置较深,周围有重要的神经、血管包绕和进出,同时骨盆内有着重要的脏器,因此手术时的可视性差。骨盆的创伤修复与一般的骨关节创伤的修复相比,相对来说难度要更大一些,手术也更为复杂。
骨盆骨折手术后尤为重要的是康复。康复分三阶段,早期以下肢肌肉收缩和被动活动为主;中期过渡到主动活动,以下肢各关节自主活动为标志,视骨折的愈合情况,逐渐加大活动的幅度和强度;后期需要更大的强度,直至恢复伤前的状态。
当然,能恢复到伤前状态的前提是骨折复位良好、髋关节软骨损伤小或没有明显的大面积剥脱。患者最好能在手术主刀医生的指导下进行康复运动,如果日后发生创伤性关节炎或股骨头坏死,视具体情况还可以进行关节置换、游离腓骨移植等补救手术。
2三分治疗七分康复
需要强调的是,骨盆骨折康复活动必须循序渐进,特别是早期,应禁止大范围的主动运动,因为可产生疼痛、伤口内出血、缝合的软组织撕裂,甚至骨折复位后的再丢失(骨折再次移位)。此外,有报道称早期过度锻炼,可产生异位骨化。目前确切的原因还不明了,不过在临床工作中也发现了这个问题。
不少患者会有这样的困惑:骨盆区骨折手术后出院回家,没有医生指导,也没有相应的理疗及相关辅助设备帮助锻炼,怎么办?其实,患者出院后在家只要按照医生的嘱咐坚持锻炼,绝大多数人同样能达到非常优良的功能。因为不管是理疗还是机械(如持续被动活动机,简称CPM机)帮助活动,最终仍需要主动运动才能恢复关节功能和肌力。
因此,目前骨盆区骨折后的康复基本上是出院后在家进行的。于是就有了“骨折后最终的结果医生的作用只占三分,七分要靠自己”一说。
另外,许多患者认为骨盆区骨折,相当于人体中部最重要的部位出了问题,不但行走会受影响,女性患者还会认为影响将来的生育等。其实,这种顾虑是不必要的,除非合并有相关生殖系统的损伤,大多数患者在这方面是不会有什么影响的。
临床中骨盆区手术后患者,完全可以正常生育。一般术后并发症是影响功能康复的重要原因之一,例如,如果发生严重的异位骨化,会影响髋关节的活动,有时需要手术干预。
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