概述及临床影像

髌骨：膝关节之帽

髌骨为扁平、三角形骨，位于膝关节前方（图1）；为人体最大之籽骨，包埋于股四头肌肌腱内[1]。Patella之英文，源于拉丁文，具有帽、锅之意，亦可理解为膝关节之“帽”（Kneecap）。

图1髌骨前后观图片源于网络

临床影像

年4月25日，脊柱甘露语林发布「NEJM影像专栏：巨大腰突自行吸收」，年12月5日，发布「临床影像：脊髓损伤后巨结肠」，利益到诸多患者和同仁；如是，脊柱甘露语林，跬步前行，将年12月1日，该杂志脊髓损伤后巨结肠之文[1]，呈现于众，普为饶益。

图2外观照及X线片

一般情况：患儿女，9岁，于蹦床上右膝屈曲落下后，即感膝关节痛、伸膝不能

查体：髌骨向上移位（图2A）

X线：髌骨下极骨折（图2B，箭头所指为骨折两断端）

髌骨套状撕脱骨折特征：

骨膜之“袖套”被外力牵拉，远离髌骨之时发生

几乎仅见于儿童，髌骨完全骨化之前，常见于屈膝压力下

大多数累及髌骨下极

X线片观见，常具困难，尤其是撕脱骨块小或不可见时

文献回顾：诊治见地

图3Pubmed检索结果

于Pubmed检索，儿童髌骨套状撕脱骨折报道不多（图3）。

医院Hunt和Somashekar曾发表综述[3]，高位髌骨（Patellaalta）为最明显查体特征；鉴于X线对儿童之辐射危害，B超检查，非常有帮助且无辐射。

医师具备此疾病知见，是为第一步；若不及时复位，撕脱之骨膜尚具成骨功能而持续增大，甚至“复制”另一髌骨；以是之故，明确诊断，立即复位，当为良策。

文献中尚有胫骨结节袖套状撕脱骨折之报道（图4），亦值得学界同仁







































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