44岁的赵先生是一名建筑工人，一次在工作中，他不慎被重物砸伤骨盆，不仅骨盆骨折，尿道也受到损伤。

修复骨折，拔除尿管后，赵先生却逐渐开始出现排尿困难，下腹部胀得生疼，可小便时费很大劲也只能滴几滴出来，这让他十分痛苦。为了减少排尿，他甚至连水都不愿意喝了。

心急如焚的赵先生来到医院泌尿外科就诊。通过尿流率、尿道造影等检查，医生诊断赵先生是患了前尿道狭窄，并决定为他做微创的尿道狭窄冷刀切开术。

冷刀设备

在手术中，医生在内窥镜下发现赵先生的尿道属于重度狭窄，直径才一毫米，冷刀切开后，尿道终于“豁然开朗”。一个月后，赵先生拔除尿管后，也能顺畅小便。

左图术前尿道重度狭窄。右图术后尿道“豁然开朗”

尿道怎么会狭窄了？

市中西医泌尿外科医师易宏刚介绍，尿道狭窄多见于男性，按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄，炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄三大类。

外伤及经尿道手术后的狭窄比较多见。这是因为由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体，而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。

尿道狭窄有哪些表现？

排尿困难，渐进性排尿不畅，尿流变细，有时排尿中断，排尿淋漓，甚至不能排尿

尿潴留；

尿失禁；

长期排尿困难引起上尿路病理性改变，如导致肾积水、肾萎缩、肾功能不全。

医生会根据病史、体征、尿道镜检查和尿道膀胱造影术，来诊断是否尿道狭窄。

怎么打开狭窄的尿道？

不同部位的尿道狭窄，治疗的方式不同，因此医生一般会进行个体化的治疗。

1

非手术治疗

非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使接受了手术治疗的患者也应定期接受尿道扩张治疗，预防再次狭窄。

医院泌尿外科同时拥有硬性及软性尿道扩张条，并开展膀胱镜直视下尿道扩张治疗，可精准定位，且损伤小。

2

手术治疗

尿道内切开术:用尿道手术刀（冷刀）切开狭窄处瘢痕。医院是温州地区少有的拥有全套冷刀设备及能开医院。

尿道吻合术：取会阴部切口，切除狭窄段及瘢痕，将尿道两段端端吻合。

尿道成形术：利用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣，成形修复尿道。

本期嘉宾

市中西医泌尿外科

医师

易宏刚

医学硕士，年于重庆医院完成规范化培训。

擅长：泌尿系肿瘤综合诊疗，膀胱过度活动症，泌尿系结石、前列腺炎，包皮过长及包茎等疾病。

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