点击上图，即可进入书城

01

肘关节挛缩的康复训练

肘关节挛缩的原因有很多，肘关节骨折和或脱位所致的创伤后关节僵硬是肘关节挛缩常见的原因，其它原因还有手术、骨关节炎、肘关节发育畸形、烧伤、颅脑损伤等。

肘关节容易发生僵硬原因是肱肌肌腹直接附着在关节囊上，在肘关节损伤后两个结构之间不可避兔地形成粘连。肘关节在损伤后往往保持70°~90°屈曲，因为这个体位可以保持关节囊内处于最大容量状态以适应水肿，创伤后，薄薄的关节囊反应性增厚并纤锥化，以尽快适应肘关节这种屈曲位，这导致关节活动被束缚，特别是肘关节做屈伸动作时。

肘关节挛缩分为内源性和外源性两种。外源性挛缩主要由关节外病变引起，包括皮肤、神经血管结构、关节囊、韧带、肌腱单位的异位骨化。内源性挛缩由关节内病变引起，如关节不协调、骨折、畸形、关节内异位骨化。持续时间短的创伤后肘关节挛缩，保守治疗效果较好。通常损伤后6-1个月的外源性挛缩，只有轻微关节不协调以及运动终末时有轻柔或坚硬感觉，治疗后可明显改善。治疗效果不好应考虑外科松解术(包括从简单的关节镜到铰链外固定置换等)。

肘关节挛缩的手法治疗过程一般为蜡疗、瘢痕松解、放松挛缩的软组织、肘关节关节松动术、关键肌主动、抗阻力训练、冰敷防肿胀、辅助肘关节可调式固定支具以及相邻关节肌肉的力量训练，其中肘关节松动技术在肘关节挛缩的治疗中起关键作用。

临床上常用的肘关节松动技术包括分离牵引、长轴牵引、侧方滑动、后前向滑动、前后向滑动、伸肘摆动以及屈肘摆动。

分离牵引

仰卧位，屈肘90度，前臂旋后，治疗师上方手置于尺骨近端掌面，下方手握住前臂远端，下方手固定，上方手向背侧方向推动尺骨。

长轴牵引

仰卧位，肩稍外展，屈肘90度，前臂旋前。治疗师上方手握住肱骨远端，下方手握住前臂远端，上方手手固定，外侧手沿尺骨长轴牵引。

肱桡关节侧方滑动

仰卧位，肩外展，伸肘，前臂旋后。上方手掌心握住肱骨远端内侧，下方手握住前臂远端，上方手固定，下方手向尺侧推动桡骨。

桡尺关节前后向滑动

仰卧位，上肢适度外展，伸肘，前臂旋后，治疗师面向患者，双手分别握住桡骨和尺骨近端，拇指在上，四指在下，一手固定尺骨，一手向背侧推动桡骨。

桡尺关节后前向滑动

仰卧位，患肢适度外展和屈肘，前臂中立位，治疗师面向患者，上方手拇指放在桡骨小头处，四指放在肘窝，下方手握住前臂远端及腕部。下方手固定，下方手向掌侧推动桡骨小头。

伸肘摆动

仰卧位，肩适当外展，前臂旋后，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端。上方手固定，下方手将前臂在伸肘活动受限的终点摆动。

屈肘摆动

仰卧位，肩适当外展，前臂旋前，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端。上方手固定，下方手将前臂稍作长轴牵引再屈曲肘关节，将前臂在屈肘活动受限的终点摆动。

肘关节挛缩常见的并发症为异位骨化，异位骨化的病因不很清楚，因此预防困难。为预防异位骨化出现影响康复进程，忌暴力牵伸训练，肘关节在做训练前可先进行热敷，然后再处理瘢痕和挛缩的软组织，最后行肘关节松动术。松动术结束后嘱患者进行0分钟左右的冷敷预防水肿、疼痛等不良反应的发生。

◆◆◆◆◆医学很有料，选择很重要靠人不如靠自己现在宝典来了我们自己买点击上方图片即可购买！??????肩锁关节损伤的手术治疗????漂浮体位切开复位内固定三踝骨折??Chopart损伤治疗及手术技巧详解跟骨骨折手术技巧详解拇外翻的分型与术式选择，超详细讲解！肩胛盂前缘骨折，喙突骨折沟入路切开复位内固定术最全汇总！种骨科常用鉴别诊断用锚钉治疗肩锁关节脱位，这几个要点必须掌握！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇