9月26日上午，医院骨科与手麻科紧密协作，完成一例高难度高风险手术——为股骨踝上粉碎性骨折合并强直性脊柱炎、支气管哮喘的患者实施骨折切开复位内固定术。
病情复杂，手术风险高。患者窦某，男，46岁，身高cm，体重45KG。入院诊断：1.左股骨髁间骨折；2.左髌骨骨折；3.强直性脊柱炎；4.支气管哮喘。心电图：心率次分，频发室性期前收缩。DR提示：各椎体呈“方形椎”，见竹节状骨桥形成。由于患者患强直性脊柱炎二十余年，平常不能平卧。且支气管哮喘频发，随身携带沙丁胺醇喷雾剂。股骨髁间合并髌骨骨折损伤波及关节面，伤情严重，由于患者腰椎融合，无法行硬腰联合麻醉，且合并症复杂，稍有不慎将带来严重后果。
强强联合，逐一攻克难题。为保证手术的安全成功，骨科、手麻科在吕晓主任、薛敏强主任的带领下，反复查看患者，进行多次术前讨论，与患者家属进行一次次沟通，制定最佳最合理的手术麻醉方案。排除一切可以引起组胺释放的药物，预备大剂量激素和解痉及β2受体阻滞剂等药物，选择对气管刺激最小的喉罩插管技术，在麻醉深度较深的情况下清理呼吸道分泌物，所有操作均要求轻柔准确，以免诱发支气管哮喘。值班医师就围术期用药、注意事项、意外和并发症等与患者家属进行有效沟通，取得患者家属的充分理解，完善一切术前签字。手术室护士长反复研究手术特殊体位的摆放以及约束带的使用,保障术中体位的舒适性和有效性。
密切观察，严把苏醒关。全麻患者的苏醒犹如飞机降落一样的重要和可怕，出现意外情况的几率较大，对于该患者选择恰当的拔管时机尤为重要，麻醉科虽已做好了充分的准备，但是在患者自主呼吸恢复潮气量不足时，仍突然出现了支气管哮喘，麻醉医师立即当机立断，给予沙丁胺醇气雾剂气管导管间断吸入，大剂量激素推注，加大正压通气量，使哮喘得到缓解，有效的解除危机，半小时后顺利拔管，待生命体征平稳后护送患者安返病房。
整个手术历时两个小时，由于各科人员齐心协力，术前各项准备工作非常充分，确保了手术的成功！此次手术的麻醉安全，手术的成功实施，医院骨科和麻醉科协同工作的一个缩影。在今年，像这样高难度、高风险的病人，科室已联合成功实施手术20余例，医院骨科和手麻科的专业技术水平又迈上了一个新的台阶。
刘颖卫大宁赞赏
