［摘要］笔者自２００８年以来采取手法配合超短波治疗该病２０例，取得满意疗效。现报道如下。１．临床资料１.１一般资料本组２０例，男性１２例，女性８例。年龄２１～５５岁，平均３８岁，病程最短３周，最长２年，平均４２天。２０例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》［１］。均有踝关节扭伤病史，扭伤类型均为内翻型。右足１６例，左足４例。其中有反复扭伤史者８例。Ｘ线检查排除骨折与其它骨病。石膏固定超过２个月或休息时间在３个月以上者，局部有骨质疏松现象。１.２临床表现踝关节肿胀，行动后更明显，晨起轻、午后重。背屈、跖屈及内外翻活动都有不同程度的疼痛和功能受限。行走时间较长、下楼或下坡时踝关节疼痛加重。２．治疗方法２.１手法（１）患者取仰卧位，医者立于患者前侧。一手托握住踝部，另一手拇指徐徐按揉患处来回顺筋数处，使僵硬、肿胀得到放松。（２）继用一手握持患足跟部，另一手握住患足前掌部，以足跟为圆心作顺时针及逆时针方向旋转１０次。（３）同上法，再将足部恢复至正中直角位，端正足部，（踝关节与小腿呈９０°）作极度背屈及背伸数次。（４）用拇指点按足三里、阳陵泉、承山等穴位，每穴约半分钟，然后用拇指及其余四指配合揉捏弹拨小腿前后肌群，并对痛点部位重点操作，先后大约５分钟。（５）以一手拇指与食指轻用力挟持踝关节两侧凹陷中，另一手持握患肢前足部，在稍用力拔伸下做踝关节屈伸、内外翻及环状运动。手法进行宜平稳和缓。２.２超短波采用微热量或温热量１５～２０ｍｉｎ每日一次。２.３治疗时间每天做治疗１次。２～３个疗程。３．治疗结果３.１疗效评定标准治愈：疼痛完全消失，功能恢复正常。显效：疼痛基本消失，功能基本恢复正常，遇天气变化或久行有不适感。有效：疼痛减轻，关节功能部分恢复。无效：疼痛无减轻或减轻甚微，关节功能改善不明显，病人不满意。３.２疗效评定结果本组２０例中，治愈１１例，显效７例，有效１例，无效１例。优良率达９０％。多数病人１个疗程可治愈，最多不超过３个疗程。４．讨论踝关节是下肢重要的承重关节，除骨关节正常对应外，其稳定性主要依靠周围韧带及软组织。从病史、体征及Ｘ线表现分析，踝关节扭伤缠绵不愈的主要原因有以下几点：１）扭伤后没有及时治疗与休息，负重活动使扭伤的韧带不能修复，无菌性炎症反应长期存在，发生增生粘连。２）下胫腓联合韧带的原发性或继发性损伤，是一个重要的病理变化，对踝关节的稳定及功能恢复起重要作用。３）长期抗痛性步态，使小腿诸肌疲劳损伤，一方面影响下肢微循环，致慢性无菌性炎症反应不能吸收，另一方面与不稳定的踝关节相互影响，形成恶性循环。通过手法治疗使受伤的组织恢复正常的解剖生理组织关系，继之稳妥踝关节的固定，可以保障踝关节软组织损伤在复位的情况下稳定修复，使气血得到正常的循环，通过手法治疗后患者有松解感并增加关节主动活动范围，改善血循环从而降低组织间隙之内张力。手法治疗全面改善下肢血循环状态，特别改善局部微循环，通过手法治疗达到了松解粘连、活络关节、恢复功能的目的。而超短波具有改善局部血液循环，镇痛，消散炎症，加速组织再生修复，缓解痉挛，调节神经功能等作用。总之，手法配合超短波治疗陈旧性踝关节扭伤能共同改善踝关节软组织的血液循环，加速其周围炎症及瘀血吸收、消肿，促进损伤及劳损部位的尽快修复。

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