病例简介
男，44岁，因交通意外至右跟骨粉碎性骨折18天，伤口愈合不良收入院。伤口大小：10×4×2cm。创口可见软组织缺损，肌腱外露及骨外露，创面床颜色红色，伴有脓性渗出。
患者在开医院急诊，疑诊为骨筋膜室综合征，遂予以切开减压术治疗创口，术后予以抗炎消肿等治疗。住院10余天，患足伤口仍有渗出，部分皮肤可见发黑坏死。
患者无头晕头痛、无胸闷气短，无其他病并发症。
使用前伤口-清创缝合术后（-3-15）
治疗记录
使用传统换药治疗效果欠佳，创面渗液持续，切开后二次清创。后改换使用V.A.C.?系统治疗，负压设定-mmHg。V.A.C.?系统治疗每72小时换药一次，敷料放置3天。本阶段治疗目的：伤口床准备、渗液管理，感染预防与控制。
使用GranuFoam?敷料（-3-15）
第一次更换敷料（-3-22）
第一次更换敷料后伤口达到植皮创面床要求，进行植皮术后继续使用V.A.C.?负压辅助愈合治疗系统治疗，负压仍设定-mmHg，持续模式，7天后拆除。本阶段治疗目的：固定皮片、渗液管理。
植皮（-3-23）
转归或预后
开始使用V.A.C.?治疗1周后，整个创面缩小，伤口大小：8×3×1cm，脓性渗出变为血性渗出，感染物质清除，肉芽组织增生，进行植皮。继续使用V.A.C.?治疗1周，更换敷料后肉芽组织很好的覆盖肌腱表面以及整个创面，植皮成活，术后伤口恢复良好。
术后恢复（-5-12）
治疗体会
该患者在车祸后右跟骨粉碎性骨折，采用传统减压术18天后创口愈合不良，伴有脓性渗出，且部分皮肤可见发黑坏死，为寻求进一步治疗换用V.A.C.?负压辅助愈合治疗系统。
影响此创口愈合的最重要的局部因素是深腔引流不畅和感染未能控制。V.A.C.?正是从这两大主要问题入手，解决了临床上棘手创面的愈合难题。与传统的引流方式相比，V.A.C.?负压辅助愈合治疗系统能够创造一个独特的伤口愈合环境，在这种环境下能够加快伤口的愈合过程，减少水肿，为伤口愈合做好创面准备，并促进肉芽组织的形成以及去除感染物。该患者在换用V.A.C.?负压辅助愈合治疗系统后2周感染物质清除，并进行植皮术。在植皮术后患者继续使用V.A.C.?治疗系统，也提高了植皮的成活率。
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