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??关键疾病：骨折男性，48岁，无男性,48岁,无右足踝部肿痛7个月。患者于7个月前，不慎从高处坠落，右足跟先着地，当即肿胀疼痛不敢活动，医院就诊，拍摄DR示：右跟骨粉碎性骨折，移位。患者不同意手术治疗，要求采取保守治疗，石膏托固定8周，拆除外固定后局部仍有肿痛，下地行走疼痛剧烈，导致行走困难。逐来就诊，摄DR及CT示：右跟骨陈旧性骨折，关节面塌陷。门诊以右跟骨陈旧性骨折为诊断收入院治疗。病来无发热，无意识不清，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，饮食睡眠尚可，无大小便失禁，体重无减轻。身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。生于本地，未到过疫区，吸烟20支/日，20余年，偶有饮酒。T:36.8℃，P:84次/分，R:18次/分，BP:/90mmHg。。一般情况：发育正常，营养中等，被动体位，轮椅推入病房。表情略痛苦，神志清晰，查体合作，呼吸平稳，语言流利，语声有力。心肺腹未见明显异常。专科检查：右足跟增宽并有内翻畸形，足弓消失，右外踝下方压痛阳性，右踝关节屈伸活动略受限，右足趾感觉运动良好。DR及CT示：右跟骨陈旧性骨折，移位明显，关节面塌陷。右跟骨陈旧性骨折1.病史：右足踝部肿痛7个月.2.查体：右足跟增宽并有内翻畸形，足弓消失，右外踝下方压痛阳性，右踝关节屈伸活动略受限，右足趾感觉运动良好。3.影像学检查：DR及CT示：右跟骨陈旧性骨折，移位明显，关节面塌陷。右跟骨新鲜骨折：局部肿痛明显，有骨折专有体征，骨擦音及骨擦感，影像学检查骨折线清晰。该患右跟骨骨折7个月，影像学检查右跟骨骨折，骨折线消失，畸形愈合，故可排除。患者入院后，完善相关检查（血常规、血型、凝血系列、血糖、肝肾功、血离子、RPR、HIV、心电图、肺CT），各项检查回报未见明显异常，于入院后第3天椎管内麻醉下行右跟骨陈旧性骨折外侧壁截骨、保留关节面旋转截骨、取髂骨植骨钢板内固定手术治疗。术后石膏托外固定4周，术后给予注射用头孢唑啉钠1.0日2次静点以抗感染治疗（4天），给予注射用七叶皂苷钠10毫克日1次静点消肿，酮铬酸氨丁三醇2ml日2次肌肉注射以止痛，口服骨肽片促进骨折愈合，给予红光、中医定向透药治疗，定期换药，术后第15天拆线，见切口1/甲愈合，患者治愈出院，嘱其术后4、6、8周后门诊复查，之后每3个月复查一次，术后4周拆除石膏托外固定行踝关节屈伸功能锻炼，术后8周内勿负重行走，手术8周后根据骨折愈合情况可以拄双拐半负重行走，术后12周开始逐渐脱拐负重行走，嘱其戒烟、限酒。右跟骨陈旧性骨折跟骨骨折在临床上很常见,约占全身骨折的1%-2%,对于复杂的跟骨骨折,治疗上较为棘手,如果治疗不当或不恰当的保守治疗,极易产生跟骨畸形愈合，致使跟骨相关关节正常位置关系丧失、骨折畸形愈合，导致创伤性关节炎、胫距撞击、跟腓撞击、腓骨肌腱脱位、创伤性扁平足等，影响患者足部功能，降低患者生活质量。对于陈旧性跟骨骨折的治疗，其主要目的是恢复跟骨正常的解剖结构，纠正内翻畸形，恢复跟骨宽度、高度，如果出现创伤性距下关节炎需行距下关节融合减轻疼痛症状。该患右跟骨骨折7个月，目前已经出现畸形愈合，根据影像学显示跟骨存在内翻畸形、关节面塌陷明显，CT显示关节面尚平整，故经讨论后行足外侧L型切口入路，外侧壁截骨、关节面旋转截骨恢复关节面高度，骨缺损部位取髂骨块植骨，C型臂透视见跟骨高度恢复、关节面对合良好，使用跟骨解剖钢板固定。术后石膏托外固定4周，消肿止痛对症治疗，定期换药，术后4周拆除石膏托外固定行踝关节屈伸功能锻炼，术后8周内勿负重行走，手术8周后根据骨折愈合情况可以拄双拐半负重行走，术后12周开始逐渐脱拐负重行走。术后12周复查，患者已开始负重行走，疼痛症状明显减轻。病例来源：爱爱医版权声明：本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系zhoumeifang